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内科护理学;支气管哮喘(bronchial;教学目标 掌握支气管哮喘的定义;支气管哮喘 定义 由多种;支气管哮喘流行病学特点 全;病 因遗传因素环境因素 多基;病 因 遗传因素 哮喘病人亲;环境因素： 环境中引起哮喘的激;无标题;无标题;无标题;栎树花粉 槭树花粉 杂草花粉 ;发病机制变态反应气道炎症：哮喘;无标题;哮喘的现代观点 ;发病机制（气道炎症）哮喘的本质;无标题;无标题;无标题;发病机制：气道高反应性（AHR;发病机制：神经-受体失衡学说肾;发病机制：神经-受体失衡学说支;病 理 1、大体：肺膨胀和肺气;病 理2、显微镜（下图） 气道;哮喘病人支气管粘膜病理切片。 ;无标题;无标题;症状 哮喘典型症状： ;症状 仅有干咳： 咳嗽变异;哮喘患儿关于发作感受的图画;临床表现体征 呼气音延长和双;临床表现体征 寂静胸： ;临床表现并发症 自发性气胸、 ;临床分期 急性发作 慢性持续期;临床分期急性发作： 气促、;临床特点轻度中度重度危重呼吸急;临床特点轻度中度重度危重奇脉（;非急性发作期（慢性持续期）哮喘;血液检查 可有嗜酸性粒细胞增多;实验室及其他检查 胸部X线检查;实验室及其他检查 呼吸功能检查;典 型 肺 功 能 曲 线 图;峰流速装置;诊断要点 发作喘息、呼吸困难、;诊断要点 症状不典型者(如无;鉴别诊断;鉴别诊断;治 疗 迄今尚无特效;治 疗哮喘治疗目标? 1、控制;治疗要点 脱离变应原 ;药物治疗?控制炎症药物（con;药物治疗1．糖皮质激素： ;药物治疗几种常见的吸入剂 1、;药物治疗糖皮质激素：观察与预防;药物治疗2、β2受体激动剂：?;药物治疗2、β2受体激动剂：长;药物治疗3．茶碱类： 特点;药物治疗3．茶碱类：不良反应：;药物治疗4．抗胆碱药：????;药物治疗5．白三烯受体拮抗剂：;药物治疗6、色苷酸钠及尼多酸钠;药物治疗7、酮替酚： ;其它治疗??? - 消除诱因;根据病情轻重选择长期药物治疗方;无标题;病情严重度分级每日的哮喘控制药;急性发作期的治疗;急性发作期的治疗轻度按需吸入β;缓解期的处理 1、鼓励患;缓解期的处理 4、 ;非急性发作期的治疗病情严重度分;轻度按需吸入β2激动剂，效果不;哮喘的现代观点 ;无标题;护理评估 病史 患病与;气体交换受损 与支气管痉挛、;护理措施气体交换受损 环境与体;护理措施1、气体交换受损 用药;护理措施用药护理： β2受体;护理措施用药护理： 糖皮纸激素;护理措施用药护理： 茶碱类：静;护理措施用药护理： 茶碱类：发;护理措施2、清理呼吸道无效（1;护理措施3、知识缺乏 定量雾化;健康指导1、疾病知识指导2、识
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