第十章 肠杆菌科伤寒沙门菌幻灯片1.pptVIP

肠杆菌科;埃希菌属：大肠埃希菌沙门菌属：伤寒沙门菌 甲型、乙型副伤寒沙门菌志贺菌属：痢疾志贺菌变形杆菌属：变形杆菌克雷伯菌属：肺炎克氏菌; 1. 形态与结构：革兰阴性短杆菌，无芽胞，多数有周鞭毛，致病菌大都有菌毛。;2.培养特性：营养要求不高;SS平板;中国蓝平板;混合细菌在SS平板 ;4.抗原结构：复杂; 5.抵抗力：不强。60℃30min即死亡。胆盐、煌绿等染料可选择性抑制大肠杆菌等非致病菌。; 在麦康基培养基上培养的大肠埃希杆菌 ?大肠埃希杆菌产生粉红色乳糖发酵菌落。麦康基培养基是肠道细菌的选择培养基，含胆盐、乳糖和pH指示剂中性红。乳糖发酵菌落产生酸，将指示剂变红。 （麦康基琼脂，18小时，37℃） ; 大多数是正常菌群，但可转化为条件致病菌，少数为致病菌。; 主要由带菌者或患者的分泌物和排泄物污染饮水及食物，经消化道引起传染病（粪-口途径传播）。;埃希菌属; 秋高气爽，万里无云。但是，某市一所中等专科学校，却因病魔光临而笼罩着愁云。十多天时间，接连有20多个学生病倒在床上。 患者持续发热，精神萎糜，厌食。有的还发生消化道出血，有的出现狂燥乱语......情况十分严重。; 校方立即向卫生防疫部门报告疫情，将患者送往医院。 病情共同点：发病初起时多在38℃左右，但4～5d后持续高热；食欲缺乏；相对缓脉（体温增高，脉搏不增加）；脾脏肿大；皮肤玫瑰疹。白细胞减少。;病例讨论; 俗称肠热病、大热病，是由伤寒沙门菌引起的肠道传染病，传染性强，夏秋季多见。;一、生物学性状;2. 生化反应：不发酵乳糖;二、致病性与免疫性;二、致病性与免疫性; 伤寒; 小肠粘膜上皮细胞 ↓ 肠壁淋巴组织(吞噬细胞) ↓ 血液(第一次菌血症) ↓ 皮肤毛细血管（引起栓塞而形成玫瑰疹）内脏器官(肝、脾、胆囊、肾) ↓ 全身的吞噬细胞 ↓ 血液(第二次菌血症) ; 十多天时间，接连有20多个学生病倒在床上。患者持续发热，精神萎糜，厌食。有的还发生消化道出血，有的出现狂燥乱语...... 病情共同点：发病初起时多在38℃左右，但4～5d后持续高热；食欲缺乏；相对缓脉（体温增高，脉搏不增加）；脾脏肿大；皮肤玫瑰疹。白细胞减少。;三、微生物学检查法;三、微生物学检查法;血液;;在SS鉴别培养基上生长时，因不分解乳糖，菌落呈无色，易与大肠埃希菌菌落区别。;KIA双糖管（发酵葡萄糖产酸产气，乳糖不发酵， H2S +，动力+）;血清学鉴定;三、微生物学检查法;肥达反应的结果判断;肥达试验（Widal test）鞭毛凝集;三、微生物学检查法;四、防治原则