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基础生命支持 中山大学孙逸仙纪念医院急诊科 副主任医师 王吉文 2013年5月 2010与2005年国际心肺复苏主要更改的内容 2005年 A-B-C 2010年 C-A-B 成人生存链 立即识别心脏骤停并启动急救系统 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗 年龄划分 婴儿： 不足1岁 儿童： 1 岁至青少年（青春期） 成人： 青春期以上 成人基础生命支持流程 1.判断意识和呼吸 2.启动EMSS(呼救） 3.判断脉搏 4.胸外按压（C） 5.开放气道（A） 6.人工通气（B） 6.心肺复苏（30︰2） 7.早期除颤（AED） 判断意识、呼吸和脉搏 确定现场安全，“现场安全” 拍打双侧肩膀，大声呼 叫：“你还好吗?”，左右 耳各叫一次 观察有无正常呼吸 （濒死呼吸） 医务人员：检查脉搏 非医务人员：不需要检查脉搏 方法：用食、中手指找到甲状软骨，平行侧滑到与抢救者同侧的胸锁乳突肌与颈前肌之间的肌间沟内 注意事项： 检查时间小于10秒 （5-10秒） 判断意识、呼吸和脉搏 患者体位： 仰卧在硬质的平面 摆放方法： 患者面朝下时，应把患者整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴线上 判断意识、呼吸和脉搏 启动急救医疗系统120（呼救） 注意事项： 单人：先120、AED，再心肺复苏 多人：一人心肺复苏，其他120、AED 心脏原因：先120、AED，再心肺复苏 淹溺、窒息：先5周期CPR，再120 注：AED（体外自动除颤） 启动急救医疗系统（呼救） 根据不同场景确定呼叫内容： 病房——“请您快叫护士，带抢救物 品和AED﹗” 院内非病房区域——“请您赶快通知 急诊科医护人员过来抢救病人，拿 AED﹗” 院外——“请您帮打120，拿AED， 尽快回来帮忙﹗” 注意：呼叫时一定要指定某人，并 并确定该人已去呼救 胸外按压（C） 按压频率至少100次/分 按压与放松时间各占50％ 按压深度：至少5厘米 位置：胸骨下二分之一 （乳头连线法） 胸外按压方法 肘关节伸直，双上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直 双手呈重叠或相加 按压幅度为至少5厘米 每次按压后使胸廓充分回弹，但双手不要离开胸壁 胸外按压（C） 开放气道（A） 开放气道方法 非医务人员 压额抬颏法 医务人员 无颈椎外伤者 ——压额抬颏法 疑有脊柱损伤者——托颌法 观察口腔有无异物（见到异物才清除） 人工通气（B） 每次人工呼吸时间1秒 每次人工呼吸潮气量足够，能观察到胸廓明显起伏 缓慢均匀吹气，“避免给气过力”的人工呼吸 若已建立人工气道，且二人心肺复苏 通气频率 8—10次/分，呼吸与胸外按 压不需同步 潮气量： 500-600毫升/次，必须看到胸廓起伏 1升球囊1/2—2/3；2升球囊1/3 呼吸频率： 无自主循环— 8-10 次/分 有自主循环—10-12 次/分 吸入氧浓度： 医务人员应及时使用氧，尽量用100%的纯氧 至少40% 人工通气（B） 方 式 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 口对气管造口人工呼吸 口对阻隔装置人工呼吸 口对面膜人工呼吸 口对面罩人工呼吸 球囊-面罩通气技术 人工通气（B） 口对口人工呼吸 注意事项： 要确保气道通畅 捏住患者的鼻孔，防止漏气 把患者的口全罩住，呈密封状 每次吹气应1秒钟 吹气后“正常”呼吸，松开捏鼻手 通气频率8-10/分 潮气量500-600毫升/次 人工通气（B） 球囊—面罩通气技术 单人法 双人法 面罩的固定方法 单手固定法（EC手法） 双手固定法（双E或双EC手法） 胸外按压与人工呼吸（30︰2） 在30次按压周期内，保持双手位置固定，不改变手的位置 每周期按压与呼吸比为30︰2 每5周期后重新评估 若为双人心肺复苏，每5个周期（约2分钟）两人换位 换位时间不超过5秒 儿童生存链 预防 尽早进行心肺复苏 启动急救系统 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗 基础生命支持流程（双人，广州“120”版） 判断意识、判断呼吸和脉搏 呼叫助手 胸外按压：人工通气比＝ 30：2，5个周期，复检 准备除颤器 主操作者 助手 准备球囊面罩和除颤器 胸外按压30次 开放气道，检查口腔异物按压后给予2次 人工通气 打开电源、调至