高血压合理用药最新要点讨论幻灯片1.pptVIP

高血压合理用药 最新要点讨论;顼志敏介绍 XU Zhimin 中国医学科学院阜外心血管病医院主任医师、教授、博士 国家心血管病中心专家委员中国临床药理分会 委员 中华全科医学分会 常委 北京高血压学会 常委 中美脑中风协作组 药物治疗核心专家 中国健康教育中心专家咨询委员会专家 中国老年保健协会心血管专业委员会常委 ;我国高血压患病率呈增长态势:血压管理任重道远;这是最好的时代?;2009中国高血压门诊控制率仅为31.1%合并并发症的患者达标率更低;高血压是心脑血管疾病首位危险因素;2010年中国高血压防治指南要点;2010年中国高血压防治指南要点;2010年中国高血压防治指南要点;指南更新要点一：血压定义及测量方法;指南更新要点二：高血压患者心血管风险水平分层;每日一次使用能够控制24h血压的降压药物，使血压达到治疗目标;指南更新要点四：个体化降压目标降压方式强调和缓平稳 ;降压治疗的核心理念：降压达标,减少事件;降压本身的益处;高血压治疗四大目标 ;血压目标 所有患者 140/90 140/90 糖尿病/肾病 130/80(DM) 130/80 冠心病：130/80 mm Hg (2007年欧洲高血压指南) *老年SBP难于140可适当灵活些(尤低危者)， 老年收缩压可降至150 mm Hg以下;血压目标 ——低限？ (2009,oct ESH) Key among the changes will be the recommendation of a lower threshold level--around 120 mm Hg systolic and 70 mm Hg diastolic--below which it could be dangerous to reduce blood pressure in high-risk individuals, representing the so-called J-curve phenomenon, Mancia said. J-Curve: A Narrow Window of Optimum BP for High-Risk Individuals “J形曲线”可能存在，有些特定高危患者血压不宜过低（120/70） ----June 16, 2009 (Milan, Italy) — The European Society of Hypertension (ESH);缺血性脑卒中筛查及防控 指导规范;缺血性脑卒中筛查及防控 指导规范;血压达标 (2009,oct ESH Reappraisal) Each drug class has contraindications as well favorable effects in specific clinical settings. The choice of drug(s) should be made according to this evidence. The traditional ranking of drugs into first, second, third, and subsequent choice, with an average patient as reference, has now little scientific and practical justification and should be avoided. 每种药物均有利弊：应循证选药； 强调个性化用药，避免一线、二线、三线 ----Journal of Hypertension 2009, 27:2121–2158;何时开始用药 (2009,oct ESH Reappraisal) it appears reasonable to recommend that, in grade 1 hypertensives (SBP 140–159mmHg or DPB 90–99mmHg) at low and moderate risk, drug therapy should be started after a suitable period with lifestyle changes. Prompter initiation of treatment is advisable if grade 1 hypertension is associated with a high level of risk, or if hypertension is grade 2 or 3.