体格检查技能操作评分标准.docVIP

二、体格检查评分标准一（心脏视诊、叩诊） 项目分值内容心 脏 视 诊 50分101、心脏视诊方法正确，检查者站在被检查者右侧，被检查者正确保露胸部。162、叙述心脏视诊主要内容：观察心前区有无异常隆起与凹陷（5分）；观察心尖搏动范围，并能说出正常值（2.0～2.5cm）（6分）；观察心前区有无异常搏动（5分）。123、正确指出被检查者心尖搏动范围：能够正确指出心尖搏动在第几肋间（6分）；能够正确指出被检查者心尖搏动范围正常或弥散（6分）。124、叙述心前区异常搏动三个主要搏动名称，并能指出其部位：胸骨左缘3～4肋间搏动（4分）；剑突下搏动（4分）；心底异常搏动（4分）。心 脏 叩 诊 50分101、叩诊手法、姿势正确：以左手中指第一、二指节为叩诊板，平置于心前区拟叩诊的部位（3分），或被检查者取坐位，板指与肋间垂直（3分），当被检查者平卧时，板指与肋间平行（4分）。202、心脏叩诊顺序正确：先叩左界，后右界，由下而上，由外而内（6分），左侧在心尖搏动外2～3 cm处开始，逐个肋间向上，直至第二肋间（6分）；右界叩诊，先叩出肝上界（4分），然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第二肋间（4分）。163、叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出：叩诊手法同前，自左侧心尖搏动最强点外2～3 cm处开始叩诊（4分），由外向内轻叩，由轻变浊时作出标记（2分），再逐一肋间向上叩诊，直至第二肋间（2分），右侧同上。方法正确（4分）；结果基本正确（4分）。44、测量锁骨中线与前正中线距离为8-10cm。二、体格检查评分标准二（心脏触诊、听诊） 项目分值内容心 脏 触 诊 50分101、触诊手法正确：被检查者仰卧，检查者站在其右侧（5分），先用右手掌开始检查，触诊压力适当（5分）。122、触诊顺序正确：从心前区开始（4分），逐渐触诊肺动脉瓣区（2分）、主动脉瓣区（2分）、第二主动脉办区（2分）及三尖瓣区（2分）。123、在心尖搏动区触诊，确认心尖搏动最强点：能够正确指出心尖搏动最强点在第几肋间（6分）；能够正确指出在锁骨中线内、外（6分）。164、触诊震颤、心包摩擦感：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴与心前区各个部位，以触知有无微细的震动感（8分）；用上述触诊手法在胸骨左缘第四肋间触诊（8分）。心 脏 听 诊 50分201、在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置：二尖瓣区（4分）；肺动脉瓣区（4分）；主动脉瓣区（4分）；主动脉瓣第二听诊区（4分）；三尖瓣区（4分）。102、听诊顺序正确：二尖瓣区（心尖区）、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二区、三尖瓣区。 163、能表达心脏听诊主要内容：心率（2分）、心律（2分）、正常心音（2分）、心音改变（正常、异常）（4分）、心脏杂音（正常、异常）（4分）、心包摩擦音（2分）。44、提问主动脉瓣关闭不全，在听诊时有什么发现？主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。一般主动脉瓣关闭不全越严重，杂音所占的时间越长，响度越大。 二、体格检查评分标准三（腹部视诊、听诊） 项目分值内容腹 部 视 诊 50分201、指出腹部体检时的体表标志及分区：肋弓下缘（2分）、腹上角（2分）、腹中线（2分）、腹直肌外缘（2分）、髂前上棘（2分）、腹股沟（2分）、脐（2分）及分区（6分）：4区法、9区法、7区法。142、视诊方法正确：被检查者仰卧，暴露腹部，双腿屈曲，告知放松腹肌，检查者在其右侧，自上而下视诊全腹（8分）；检查者视线与被检查者腹平面同水平，检查者自侧面切线方向观察（6分）。163、叙述视诊主要内容：腹部外形（膨隆、凹陷）、腹壁静脉（6分）；呼吸运动、胃肠型和蠕动波（6分）；皮疹、瘢痕、疝等（4分）。腹 部 听 叩 诊 50分161、移动性浊音叩诊方法正确：被检查者仰卧，自腹中部向左侧腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离腹部，令其右侧卧，使板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩诊又为浊音（8分）；被检查者左侧卧，同样方法叩诊，因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音（8分）。102、肋脊角叩击痛检查法：被检查者取坐位或卧位，检查者用左手掌平放于患者肋脊角处，右手握拳用轻到中等力量叩击左手背，需叩击双侧肋脊角。 123、听诊方法正确并能指出主要听诊部位：将听诊器置于腹壁上全面听诊各区，顺序左至右，上至下（6分）；注意在上腹部、脐部、右下腹及肝、脾区听诊（6分）。124、能描述正常肠鸣音：每分钟4~5次（4分）；能描述肠鸣