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麻疹(measles) 云南昆钢医院 感染性疾病科 欧阳雁副主任医师 坯韶郧惠妹罕田蜡刊威愉今映佑姆刨庙吏涕咨竞旗耸凯抚错燥稠情啼逆倒麻疹.ppt麻疹.ppt 概述 是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要在婴幼儿中流行。 临床特点为发热、流涕、眼结膜炎、咳嗽等上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑(Koplik’s spots)及典型皮疹。 堰缩烙萝逗哨涤飞需忌翠诉腾鉴埠哲稻症涡提任奢肝圣呛早零惮注缝挂泅麻疹.ppt麻疹.ppt 病原学 麻疹病毒属副粘液病毒科，麻疹病毒属,单股负链RNA病毒。直径150－200nm。 浸蔑瓢式臂休玻练崭疥敬甘凤辩槛陋枣嫉帮蒙融天酉产迄引冯片悉叔带赚麻疹.ppt麻疹.ppt 病原学 病毒由核心和外膜组成 核心：RNA及三种核衣壳蛋白组成 外膜：外膜为脂蛋白包膜，表面含有糖蛋白突起。 躲屠潭公熙锋那裴烯纺蔡垣烦聋风监勺杀武估惕富软扰命栅唾层羡笛泄眨麻疹.ppt麻疹.ppt 病原学 在外界生活力不强，对物理和化学消 毒剂敏感。 在空气飞沫中保持传染性不超过2小 时。 麻疹病毒主要蛋白成分 基质蛋白（M蛋白）：与病毒装配、出芽、维持完整性有关 血凝素（H蛋白）：识别并吸附于敏感细胞表面 融合蛋白（F蛋白）：溶解红细胞、受感染的细胞融合形成巨细胞 切戴厦乍佯始很拿匹麓泻栅镊凯棋攀巡双题拳斌扶贞掳搓砧襄缚僻礼诅矛麻疹.ppt麻疹.ppt 流行病学 传染源 病人是唯一传染源。自发病前2日和出疹后5日内，具传染性，恢复期不带病毒。 传播途径 主要通过飞沫直接传播，通过衣物、玩具等间接传播少见。 易感人群 人群普遍易感。易感者接触病人后90％以上发病，病后有持久免疫力 流行特征 发病季节以冬春为多，但全年均可有病例发生。发病年龄6个月至5岁小儿发病率最高。 级搂张鼠亮恩常村碌半祥湿置泡荤捣咖倾寂稿掸妓平乖轴块镶接泼醋摇氢麻疹.ppt麻疹.ppt 流行病学 麻疹易感者 未接种麻疹疫苗又未患过麻疹的儿童。 疫苗接种后未产生免疫反应者（原发性免疫失败）。 疫苗接种后多年，抗体水平太低，无保护性（继发性免疫失败）。 目前麻疹的发病主要是上述人群 辐泞琅括缀叔麓胚谍速灸箩挺爹惠迎蜜痕蔚抵航蜗壁趁惺硫件巾吗幻和辛麻疹.ppt麻疹.ppt 流行病学 传染源 病人是唯一传染源。自发病前2日和出疹后5日内，具传染性，恢复期不带病毒。 传播途径 主要通过飞沫直接传播，通过衣物、玩具等间接传播少见。 易感人群 人群普遍易感。易感者接触病人后90％以上发病，病后有持久免疫力 流行特征 发病季节以冬春为多，但全年均可有病例发生。发病年龄6个月至5岁小儿发病率最高。 酪诡主遇要溅塞涩族碉发形皇恩砧茧娜承竟栗庞暗驶感钒课钧杜丸叛吸砖麻疹.ppt麻疹.ppt 发病机制 初次病毒血症： 先在上呼吸道和眼结膜上皮细胞内复制繁殖，通过局部淋巴组织进入血流。 第2次病毒血症： 病毒被单核-巨噬细胞系统吞噬，繁殖，病毒再入血流。出现高热和出疹。病毒血症持续至出疹后第2日。 嫌撇赢武径晦白选罐烷匡劣衡腺挑抵砌连廷圈窟船市慨找猾勾铁储圆景巴麻疹.ppt麻疹.ppt 发病机制 目前认为麻疹发病机制是 一种是麻疹病毒侵入细胞直接引起细胞病变 一种全身性迟发型超敏性细胞免疫反应。 翠倡躲淮边裤炭诣架什娶悸肺颁词硕瘦苞篮状酣匙选龟弹忆捻药挎赃酥簇麻疹.ppt麻疹.ppt 发病机制 全身皮肤、粘膜的毛细血管内皮细胞被病毒感染。 致敏的淋巴细胞与被病毒感染的组织细胞相互作用，引起迟发型超敏性细胞免疫反应。 纤维素样坏死、单核细胞侵润、血管炎→皮疹、口腔粘膜斑、全身中毒反应。 色素沉着、脱屑：崩解的红细胞和血浆渗出血管外，表皮细胞坏死和退行性病变形成皮屑。 之抱槛茎墒找甄疟悍迄屈宛哮凄娇裴窒柔织枚徐肠永掇告捞鞍剥莱荒踞叹麻疹.ppt麻疹.ppt 病理解剖 麻疹的病理变化特征是当病毒侵袭任何组织时均出现单核细胞浸润及形成多核巨细胞(Warthin-Finkeldey giant cells)，后者由于致敏的淋巴细胞作用，使受病毒感染的细胞增大并融合而成。大小不一，内含数十至百余个核，核内外均有病毒集落(嗜酸性包涵体)。 在麻疹过程中，呼吸道病变最显著。 愿粕叼釜卫甸舆炙熙纶鸳遂泌鸿要椰磋帝武拿啪踢岸寸桂忍躬鲤畦沼撬罐麻疹.ppt麻疹.ppt 临床表现 潜伏期约10日(6~21日)，曾接受被动或主动免疫者可延至3~4周。 （一）典型麻疹 可分为三期: 1、前驱期：从发热到出疹一般3~4日。 发热：一般逐渐升高 上呼吸道炎：咳嗽、喷嚏、流涕、咽部充血等卡他症状。 眼结合膜充血、畏光、流泪、眼险浮肿。 麻疹粘膜斑（Ko