胸部正常X线表现汇编.pptx

胸部正常X线表现 西安医学院第二附属医院胸外科 肖高社 胸部X线图像是胸部各组织、器官重叠的影像，因而明确各组织结构的正常X线表现，是胸部疾病X线诊断的基础。 一、胸廓 包括骨骼和软组织。正常胸廓两侧对称。 （一）骨骼 1.肋骨：共12对 （1）后端：以肋骨小头与胸椎相关节 （2）前端：有肋软骨。第1-10肋骨有软骨与胸骨相连，11-12肋骨游离。 肋软骨未钙化时不显影 肋软骨钙化时显影（钙化年龄、钙化顺序、钙化形态） （3）第6肋骨前缘与第10肋骨后段水平 （4）先天变异。 2.锁骨：呈“S”状 （1）外端 （2）内端 3.肩胛骨： 4.胸骨：由柄、体及剑突三部分构成 （1）胸骨柄外缘 （2）胸骨角 （3）胸骨侧缘 （4）正位片所见 5.胸椎 （二）软组织 1.皮下脂肪 2.胸锁乳突肌 3.胸大肌 4.女性乳房及乳头 5.锁骨上皮肤皱褶 6.伴随阴影 二、气管和支气管 （一）气管 起于环状软骨下缘（第6-7颈椎平面），向下位于上纵隔中部。宽度1.5-2cm。于第5-6胸椎平面分为左、右支气管 （二）支气管 1.气管分叉角：60-85°一般＜90° 右主支气管与气管长轴夹角20-30° 左主支气管与气管长轴夹角40-55° 右主支气管分支 左主支气管分支 三、肺 （一）肺野 指两侧肺在胸片上呈透明区域 1.依第2、4肋骨前端下缘划水平线分上、中、下肺野 2.依纵行两条平行弧线分内、中、外带 3.肺尖区：指第1肋骨外缘以内的肺野 4.锁骨下区：锁骨以下至第2肋骨外缘以内的部分 （二）肺叶 1.由叶间胸膜分隔而成 肺叶是解剖单位，与肺野为两种不同的概念 2.右肺分上、中、下三个肺叶 3.左肺分上、下两个肺叶 4.副肺叶：由副裂深入肺叶而形成，系先天变异 常见：奇叶、下副叶 （三）肺段 1.肺叶分成2-5个肺段 2.肺段呈圆锥形，尖端向肺门，底朝向肺外围 3.各肺段名称（见下图） （四）肺门 1.肺门的组成： 指解剖学上的肺根 是肺动、静脉和支气管及淋巴组织的总和投影 2.正位像表现 （1）位置：两肺中野、内带 （2）高度：左比右高1-2cm或等高 （3）分部与组成：分上、下两部 右肺门：A上部：上肺静脉干、上肺动脉及下肺动脉干后回归支构成 B下部：右下肺动脉干构成，宽度≤1.5cm 左肺门：A上部：左肺动脉弓构成，呈半圆形，边缘光滑 B下部：左下肺动脉及其分支构成， （4）右肺门角：右肺门上、下部的夹角 （5）心肺间隙： （6）密度：两肺门基本均匀 （7）形态：右肺门“＞”，左肺门“屈肘”形或“，”形 3.侧位像表现：两肺门大部重叠 （五）肺纹理 1.组成：肺血管、支气管、淋巴管组成，以肺动脉及其分支为主 2.形态：树枝状，自肺门发出向外走行分布，逐渐变细，外带几乎消失 四、纵隔 （一）结构 （二）范围 （三）分区：三分法，前、中、后纵膈 心脏、升主动脉和气管之前为前纵隔 心脏后缘、食管前壁之后为后纵膈 两者之间为中纵膈 五、胸膜 分脏、壁两层，一般不显影 当其基本走行与X线投照一致时可显影，呈线状致密影。 （一）斜裂 （二）横裂（水平裂） 六、横膈 （一）位置： 第5肋前端至第6前肋间水平（第9或第10后肋平面） （二）形态： 圆顶状。内高外低（正位）前高后低（侧位） （三）动度： 平静呼吸1-3cm，深呼吸3-6cm （四）肋膈角、心膈角 膈与胸壁之间的夹角称为膈角 膈与心脏之间的夹角称为心膈角