二级问答题(补充)精版(想及格,背吧).docVIP

心理咨询师二级操作技能问答题（补充） 心理诊断技能二级部分 1、对本案例如何做鉴别诊断。（前三个必有，后三个具体结合案例回答…） 1、与精神病相鉴别 2、与躯体疾病相鉴别 3、与严重心理问题鉴别 4、与焦虑性神经症鉴别 5、与抑郁症相鉴别 6、与恐怖性神经症鉴别 2、请对该求助者的临床表现进行量化评定。（具体结合案例量化计分） （1）病程：3个月以下，短程，1分；3个月到1年，中程，2分；1年以上，长程，3分。 （2）精神痛苦的程度：自己可以主动设法摆脱，轻度， 1分；需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱，中度，2分；几乎完全无法摆脱，别人帮助或改变环境也无用，重度，3分； （3）社会功能：能照常工作学习，人际交往只有轻微妨碍， 1分；工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，中度，2分；完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，重度，3分。 如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的，4~5分为可疑病例，需进一步观察确诊。 3、心理冲突性质和特点。（具体结合案例回答…） 判断标准： 心理冲突分为常形和变形冲突两种。 （1）常形：A、与现实处境相联系，或涉及大家公认重要生活事件； B、有明显的道德性质； （2）变形：A、与现实处境关系不明显，或涉及生活中常人能够顺利解决的事情； B、不带明显的道德色彩； 4、本案例该求助者诊断为什么？并说明诊断依据。（具体结合案例回答…） （1）该求助者有躯体症状，但没有器质性病变作基础，可以排除躯体疾病。 （2）依据心理学三原则，心理属于异常，该求助者没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题。 （3）分析内心冲突类型，该求助者属于变形冲突，可以排除一般和严重心理问题。 （4）依据许又新神经症判断三标准，如果总分不小于6分，神经症的诊断是可以成立的。 （5）（具体结合案例回答，参照下列几种神经症特点） （6）初步诊断： 常见神经症诊断 神经衰弱、焦虑症，恐怖症，强迫症，疑病症，抑郁性神经症。 神经衰弱 （1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳； （2）情绪症状：心情紧张、烦恼、易激惹； （3）生理功能紊乱症状：头部不适感，睡眠障碍，内脏功能轻度或中度功能障碍； 焦虑症临床相：（1）有显著的自主神经系统症状、肌肉紧张，及运动性不安； （2）因难以忍受的担心和紧张情绪体验，而感到痛苦； 恐怖症临床相：（1）害怕对某些情境、场合； （2）害怕与处境不相符； （3）痛苦，往往伴有显著的植物神经功能障碍； （4）对所害怕的处境回避，直接损害社会功能； 主要种类：场所恐惧症、社交恐惧症、特殊恐惧症。 强迫症：临床相：（1）有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在； （2）体验到观念或冲动系来源于自我； （3）有自知力，感到痛苦，希望消除，但无法摆脱，因而焦虑和深感痛苦； 疑病神经症 特征：（1）对健康过虑；（2）对身体过分注意；（3）感觉过敏和疑病观念； 抑郁神经症 （1）兴趣减退甚至丧失；（2）对前途悲观失望； （3）无助感； （4）感到精神疲惫； （5）自我评价下降； （6）感到生活或生命本身没有意义； 病前大多有人格缺陷；病程至少持续两年，多年不愈。 心理咨询技能二级部分 1、系统脱敏法的原理、实施过程。 基本原理： 交互抑制作用原理：让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者一全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。 实施过程： （一）学习放松技巧：每日一次，一次20-30分钟，一般6-8次可学会，要求求助者在家中反复练习，直至在实际生活中运用自如。 （二）建立焦虑等级 ①求助者说出引起焦虑的事件或情景后，要求其本人把引起焦虑的事件或情景排一个顺序，从引起最小的焦虑到最大的焦虑。 ②理想的焦虑等级建构应该做到在各等级之间的均差要均匀，是一个循序渐进的系列层次。 （三）系统脱敏 ①按照设计的焦虑登记表，由小到大一次逐级脱敏。 ②如果分数超过25分，就需要继续放松。反复次数不限，直到不再感到紧张焦虑时为止。 注意事项： 1、针对不同情境建立不同焦虑等级表；2、重复次数的多少，依据个体和情境而定； 3、每个等级之间分数跨度不要太大； 4、如果想象和放松不能降低焦虑水平，改用其他方法。 2、冲击疗法的原理及实施步骤。 基本原理：消退性抑制。 用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，它通过细心控制环境，让求助者持续暴露在现实或想象的唤起强烈焦虑情绪的情境中。由于恐惧的结果最终并不发生，恐惧情绪最终会减轻。 实施步骤： （一）筛选确定治疗对象 冲击疗法是一种激烈治疗方法，求助者应该做详细的体格检查及必要的实验室检查。