孕产妇心脏骤停必知10大要点.doc

AHA：孕产妇心脏骤停必知10大要点 2015-10-19 钟巧青?杨天伦 海燕管理 海燕管理 海燕管理 微信号 功能介绍 医疗动态、医院管理、医改政策、健康管理 2015年10月6日美国心脏协会（AHA）首次推出关于孕产妇心脏骤停处置的科学声明，并总结了关于救治孕妇心脏骤停的十大要点： 　　1.据统计，收治入院分娩的孕妇发生心脏骤停的几率是1:12000。此外，全球范围内，每天约有800名孕产妇死亡，对于心肺复苏（CPR）技能的掌握和认识不足可能会增加孕产妇死亡概率。 　　2.女性高危妊娠的数量不断上升，同时，包括心脏骤停在内的妊娠相关严重并发症发生率也随之上升，而实施高质量的CPR在孕产妇心脏骤停成功获救的过程中尤为关键。 　　3.发布本次声明旨在描述和阐明与孕产妇心脏骤停相关的重要因素，并推荐合理的治疗与干预措施。 　　4.高质量CPR的许多参数在妊娠与非妊娠患者（心脏骤停）之间并无区别，如胸外心脏按压的频率、深度、按压部位、按压手法、CPR专用的按压硬垫以及常规药物的使用和药物剂量等。 　　5.及时快速地除颤可以挽救生命，除颤流程与非妊娠患者相同。然而，产科的医护人员可能缺乏相关经验，尤其是能否正确识别心电图节律。因此，在产科病房可以使用自动体外除颤器替代手动去纤颤器。 　　6.在试图给发生心脏骤停的孕产妇进行CPR时，应该从多方面考虑。保持子宫左倾（减轻妊娠时增大的子宫对腹腔大血管的压迫）是必须的。此外，由于妊娠期生理变化，很容易出现血氧不足，这通常被认为是诱发孕产妇心脏骤停的重要原因。快速的、高质量、高效率的气道和呼吸干预手段尤为重要。合并妊娠的患者气道管理可能会更为困难，各医院应该建立明确的对应于孕产妇心脏骤停时施行气道管理的流程。积极做好术前准备、及时施行剖宫产至关重要。 　　7.CPR期间实施剖宫产能够挽救生命，且手术不能延误。在心脏骤停发生的第一个5分钟即可施行剖宫产；并且施行剖宫产手术的场所就是心脏骤停发生的地点；另外，手术所需设备、器械都应立即可取；建议新生儿CPR团队及设备协同参与，并对新生儿进行评估。 　　8.医院应该制定明确的章程，建立“第一反应”系统，有充足的人员对发生心脏骤停的妊娠患者进行快速地反应、处置；并且配备完整的团队人员准确地实施孕产妇心脏骤停的抢救方案；团队中每个人分工明确，抢救过程中应该思考发生心脏骤停的原因、心脏骤停的救治和护理等。对于发生在院外的心脏骤停，EMS（Emergency Medical Service）紧急医疗救援系统应该迅速启动院前抢救流程，并与接收患者的医院对接。 　　9.建立孕产妇心脏骤停病例注册登记中心，积累抢救成功的案例和数据有助于未来完善相关的救治流程。 　　10.本声明阐述了较多的推荐意见、相关抢救资源、床旁即时检测工具、医用公式和算法等。对于医疗机构而言，应用这些资源和设备对发生心脏骤停的孕妇进行快速地处置是至关重要的。 来源：医学界心血管频道