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我国现行大学生医保制度的探索 医疗保险是通过国家立法，按照强制性社会保险原则，及“以收定支，收支平衡，略有结余”的筹资原则，运用医疗资金，保证人们公平的获得适当的医疗服务的社会保险制度。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如我国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用是由国家、单位和个人共同担负，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。 在我国，医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合的原则。基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合，将社会保险和储蓄保险两种模式邮寄地结合起来，实现了“横向”社会共济保障和“纵向”个人自我保障的有机结合，既有利于发挥社会统筹共济性的长处，也有利于发挥个人正鹄具有激励作用和制约作用的有点，比较符合我国的国情，容易为广大职工接受。 2010年7月施行的《社会保险法》，首次以立法形式明确了我国的基本医疗保险制度，即城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度，为我国实行“全民医保”提供了法律保障。《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》进一步强调，“将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围”。这表明，徘徊在社会医疗保险体系之外的最后一类人群——大学生，被纳入全民医保范围。但是，大学生作为一个特殊群体，缴费主体不明确且商业保险承保现象较为明显，大学生在校期间健康风险较大，仍存在诸多争议，因此，构建和完善切合大学生实际的医疗保险制度意义重大。 大学生医疗保险的历史沿革 大学生医保主要经历了公费医疗、公费医疗向商业保险转变、商业保险向医疗保险体系制度转变三个阶段。现有搞笑公费医疗是于1953年开始实施的。其最大特点为：医疗费用国家全面负责，保障水平较低。随着经济不断发展，医药费用不断上涨，90年代以来各高校纷纷进行大学生医疗保险改革，采取“医疗+商业保险”双向模式，由学校主管部门拨款给高校医院，门诊进行报销，严重住院疾病则依赖商业保险的模式进行运作。由于大学生公费医疗制度也逐渐暴露出上述的种种弊端，各高校开始对大学生医疗保险制度的改革进行尝试。北京大学从2003年起与太平洋人寿保险公司合作开设了“北京大学学生人寿医疗保险”，学校与学生各负担保费80元，学生自愿投保；浙江工业大学采用向保险公司公开招标方式给新生代办保险，学生根据自愿原则申请办理保险；武汉科技大学则采用集资返还的形式建立医疗基金。湖南省多所大学酝酿联合建立“大学生大病救助基金”。徐州师范大学在本、专科学生中实行学生团体保险与医疗互助基金相结合的制度。这样的运作模式很好的体现了社会保险的互助共济特点，但这种制度模式仍处在试点阶段，各个高校的改革措施也不尽相同，缺乏一定的制度统一性和规范性。 现行大学生医保报销标准及具体实施办法 大学生医保报销标准大学生参加城乡居民基本医疗保险，以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度，基本医疗保险待遇从7月1日起生效，并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用： 在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付： 1.医疗费用不满1000元的部分，报销35%； 2.医疗费用在1000元（含1000元）以上，不满5000元的部分，报销45%； 3.医疗费用在5000元（含5000元）以上，不满10000元的部分，报销55%； 4.医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，报销65%。 在住院发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付，年度内多次住院的医疗费累计计算： 1.医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55%、65%和75%； 2.医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60%、70%和80%； 3.医疗费用在20000元（含20000元）以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65%、75%和85%。 附：南京某大学参加居民基本医疗保险优惠政策案例 大学生医保住院待遇一览表 类 别 起付标准 费用段 基金支付比例 在门诊和住院进行病种专项治疗的，免起付标准 医保范围内费用 85% 三级医院 500元 起付标准以上 80% 二级医院 400元 起付标准以上 90% 一级医院 300元 起付标准以上 95% 1、在一个自然年度内多次住院的，起付标准逐次降低，第二次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算，但最低不低于150元。 2、因门诊大病病种住院治疗的，免收住院起付标准。 3、生育报销住院分娩费用。 基金最高支付限额与个人缴费年限挂钩。参