戒毒学员猝死急救与风险防范.docVIP

戒毒学员猝死急救与风险防范 猝死 心搏停止，循环终止后：3秒?????? 病人感头晕10秒????? 病人昏迷30秒????? 抽搐60秒????? 瞳孔散大，自主呼吸逐渐停2分钟???? 脑组织发生水肿4-6分钟??? 大脑细胞不可逆损害，大约一半的脑细胞死亡8分钟???? 脑死亡最终导致出现的脑死亡-------这才是真正意义上的死亡 二、戒毒学员猝死的急救与互救技术??? 发现病人晕倒在地，先判断现场环境是否安全，这个地方是滞易于就地抢救。1、现场心肺复苏六步法第一步? 识别心脏呼吸骤停（识别一步）第二步? 一边呼救，一边摆好体位，同步展开心肺复苏（呼苏同步）第三步? 人工循环即胸外按压（C）（按压先步）第四步? 电除颤（D）（除颤要步）第五步? 清除气道异物和开放气道（A）（清通气步）第六步? 人工呼吸（B）（呼吸后步） 三、戒毒学员猝死的急救与互救技术第一步? 识别心脏呼吸骤停??? 识别程序123： ??? 包括：（1）患者有无意识与反应??? 方法：轻拍患者肩部，并高声呼叫：“喂！你怎么啦？”无意识：病人呼之不应，拍其肩部等无反应。（2）判断病人呼吸??? 方法：目测胸胸廓有无呼吸起伏，或靠近耳鼻听有无呼吸音。（一般只需目测即可，尽量节约时间）无呼吸：病人无呼吸，或呼吸不正常，如叹气样呼吸。 （3）判断患者脉搏（非医务人员，不要求检查此项）??? 方法：用中指和食指两指触摸其一侧颈动脉，位于气管和胸锁乳突肌之间间隙，同时，观察面部和四肢的颜色，检查不超过10秒。如果，10 秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用 AED（如果有的话，AED由其他人员寻找）。无脉搏：颈动脉无搏动，面部或指端苍白或紫绀。 公众识别的指标：无意识、无呼吸或无正常呼吸。只要确认此两条，就应立即启动第二步 第二步? 一边呼救，一边摆好体位，同步展开心肺复苏。（1）呼救：①向周边人员呼救：第一目击者应马上报告和呼叫其他干警、周围学员来帮忙，然后干警立即打值班医生电话。②电话拨打120（所外或院外）。但与此同时，第一目击者立即开始做胸外按压 多人团队配合：第一人摆好体位后立即开始CPR：先做胸外按压→30次胸外按压后 → 通畅呼吸道 → 做两次人工呼吸→ 30次胸外按压 →????? 按此循环交替胸外按压和人工呼吸，以30：2比例。 ?第二人呼救：打120、呼叫周边干警和学员、拨打值班医生电话、上报领导。 ? 第三人寻找AED：电除颤器，做好准备，在30次胸外按压后，根据除颤器指示，进行电除颤一次。 ? 第四人清理通畅呼吸道 ??? 双人或多人进行CPR，一人连续做五组动作之后，换人进行按压。??? 如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以先只做仅有胸外按压的CPR。即“用力按，快速按”，在胸骨中心两乳头连线中心位置按压，直至受害者被专业抢救者接管。??? 对于未受过培训的抢救者来说，通过电话，就可实行仅有胸外按压的CPR，因为对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压的心肺复苏和同时进行按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近.??????? 然而，经过训练的救援人员，还是应该胸外按压和通气同时进行。 （2）摆放体位??? 去枕平卧，置病人于平面地上，或背垫一个硬板。 ??? 将患者置于复苏体位 ，如患者是俯卧或侧卧位，迅速跪在患者身体一侧。 ??? 一手固定其颈后部，另一手固体其一侧腋部（适用于颈椎损伤）或髋部（适用于胸椎或腰椎损伤）。 ??? 将患者整体翻动，成为仰卧位，即头、颈、肩、腰、髋必须同在一条轴线上，同时转动，避免身体扭曲，以防造成脊柱脊髓损伤。 ??? 注意：患者应仰卧在坚实的平面，而不应是软床或沙发；头部不得高于胸部，以免脑血流灌注减少而影响CPR的效果。 第三步? 人工循环即胸外按压（C）??? 胸外心脏按压是重建循环的重要方法，正确的操作可使心排血量约达到正常时的1/4～1/3、脑血流量可达到正常时的30%，这就可以保证机体最低限度的需要了。　? 胸外心脏按压的方法：??????? （1）操作者姿势??? 操作时根据患者身体位置的高低，站立或跪在患者身体的任何一侧均可。（2）按压部位???? 按压部位原则上是胸骨中下1/3交界处（胸骨下切迹）。定位方法：???????? ①两侧肋弓交汇处定位，即胸骨体与剑突连接处。剑突上两横指便是。?　??? ②另一手掌根部放在胸骨中线上，并触到定位的食指。?　???? ③然后再将定位手的掌根部放在另一手的手背上，使两手掌根重叠。?????? ④手掌与手指离开胸壁，手指交叉相扣。 ??? （未经受训的公众只需找准胸骨的中心位置或两乳头连线的中点即可，尽量节约时间，首先心脏按压，因没有经过心