(心)医务人员职业安全防护.pptx

医务人员职业安全防护 主讲人：张波涛 达旗人民医院心血管内科 2016.3.25 暴露方式和暴露源 暴露方式：针刺伤 手术刀片 暴露源：暴露源为乙肝病人； 暴露源为HIV病人； 暴露源不明； 我院职业暴露的特点 1、有创操作占绝大多数 2、年龄小比年龄大的多 3、工龄短的比工龄长的多 4、针刺伤占绝大多数 预防血源性感染——对病人，我们做了很多！ 推行一次性使用的注射器医务人员 输血前常规检测HBV，HCV，HIV 血液透析器一次性使用 软式内镜活检钳采用压力蒸汽灭菌 便携式血糖仪使用一次性采血针 针灸用具一次性使用或压力蒸汽灭菌 4 医务人员职业感染的危险 医务人员职业感染的危险程度取决于人群中血源性传染疾病的流行率，目前这种流行趋势大大增加了医务人员职业暴露及发生感染的潜在危险。长期以来，医院内感染管理和研究关注的重点是血源性疾病在病人中的传播，而对医务人员自身因职业暴露感染血源性疾病关注甚少。 “ 为了关爱病人，更应关爱自己 主要内容 血源性职业暴露因素----针刺伤 血源性职业暴露因素----防护措施 血源性职业暴露因素----报告处理 医务人员职业暴露概况 医务人员职业暴露 概 况 9 什么是职业暴露？ 职业危害与职业暴露 职业危害 指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病或职业相关疾病的各种原因，包括化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素 职业暴露 流行病学中将职业危害称作职业暴露 10 什么是医院感染职业暴露？ 人员：医务人员以及有关工作人员 情景：在从事临床医疗及相关工作的过程中 途径：暴露于某种传染源的情况 血源性传染病感染或携带者的血液、体液污染了破损皮肤或黏膜 被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤 吸入具有感染性的气溶胶 直接接触了传染性物质 11 职业暴露的类型 锐器伤： 注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血糖针、手术刀…… 粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜…… 一、医务人员职业暴露特点 工作环境特殊（病原微生物集中） 工作对象特殊 遭受职业伤害的机会和频率高 自我防护意识淡薄 缺乏相应的保护措施与制度 职业防护的现状：盲目性 轻视 缺少规范 硬件配备不足 医务人员普遍认识不足 14 医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病 血源性感染 AIDS/HIV：70多万（？） 乙肝感染：1亿 丙型肝炎：3800万 …… 二、医务人员面临的挑战 我国是乙型肝炎高发区，全世界3.5亿至4亿的慢性乙肝病毒携带者中有超过1/3的人在中国，乙肝总感染率高达６０％, 大约1.5亿都有慢性肝炎，中国每年约有50多万人死于肝衰竭或肝癌。医务工作者感染乙肝病毒的几率比普通百姓高3－6倍 丙肝90年代以后呈上升趋势，感染率约为３％。 三、职业暴露的危险因素 生物性因素： 通过血液、体液传播的感染性疾病 HBV、HCV、HIV等 通过空气、呼吸道传播的感染性疾病 流感、TB、SARS等 通过排泄物传播的感染性疾病 肠道寄生虫、痢疾等 通过直接接触传播的感感染性疾病 疱疹等 三、职业暴露的危险因素 物理性因素： 锐器伤（最常见）、辐射损伤? 化学性因素：消毒剂 针刺伤是血源性疾病主要传播途径 （医务人员患血源性疾病80-90%是由针刺伤所致） 血源性职业暴露因素 针 刺 伤 一、针刺伤的危害 据WHO1999年的报告 在你和你的同事中便会发生一次事故 便有一名医护工作者被污染针头扎伤 每年将有近有百万次针头扎伤事故 每30秒种 常见血源性病原体 医务人员在工作场所（接触）感染HBV HCV HIV等疾病的主要途径： 皮肤刺伤 粘膜接触 皮肤接触 二、针刺伤后感染的危险程度 血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度 HBV 感染率6%~30% HCV 感染率1.8% HIV 感染率 0.3% 国外研究证实： HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍。