2--中药现代化、国际化研究探讨----------已发表.doc

PAGE  PAGE 7 中医药科学研究的哲学思考与建议 中医药为什么要现代科学化？干祖望老先生在“还我本来真面目”（2003年）一文中说：“为什么治疗各种疑难杂症的名中医、名专家特别多，中医骗子他们为什么不去冒充西医而要冒充中医，关键是中医的庐山真面目未能显示人前，谁都认识不得，而西医的真面目无遮无盖，一览无遗，人所共见。”在临床上，中医对病理、病机的解释也让病人觉得神秘莫测，所以中医药学必须以现代语言进行描述或进行现代科学化。 中医药学 一般认为，它的基本理论中具有朴素的自然哲学方面的内容，是半经验半推论性质的，揉和了古代自然科学和人文科学的综合产物，是拿哲学等形而上的东西作为说理的工具，用它们构建中医学的理论基础。中医理论的基本框架不是直接从经验中概括抽象出来的，而是借助了中国古代自然哲学及其他文化概念和理论构建起来的。中医药学基本理论本身不是严格意义上的自然科学，而是在科学水平极其低下的情况下，人类对宇宙自然的最初的“科学的”认识形式和认识产物。这时的自然哲学也是科哲不分，浑然一体，把自然界作为有机联系的整体来加以解释的。 中医药学从形成之日起就依附在其哲学母体上，有了哲学母体对中医药学的相对宽容性，中医药学就变成了一个容纳百家学说的巨系统。就治疗学而言，中医从《内经》起就只给予治疗的原则而没有给予具体的治法，由于治疗原则本身具有很大的抽象性和弹性，所以后世就有各种治疗方法和手段，使本来要变化的理论却能保持不变。而中医治疗学的方法却丰富多彩，这就形成各医家根据自己对疾病的认识而推导的知识丰富，各种中医学说林立的局面。 中医理论虽然也有以临床实践为基础的地方，但主要是自然哲学理论的搬用和改造，从而导致了中医理论与临床实践、临床经验之间一定程度的分离，两者之间缺乏良性循环加速机制。同时中医药学经过几千年的临床实践的洗涤，具体陈述的科学性也不断得到增强，其中存在许多“真理性”的内容，虽然不是科学内容（因为现代科学不能证明它们），但至少不是“荒唐的见解”??而西医获取的经验事实大多来自科学实验，西医理论是一种构造性理论，既能够被经验所证实，也可以被证伪，且对未知的经验事实可作出预见。中医药学理论本质上是一种哲理性理论，由于其抽象性和不确定性，所以难以被现代科学“证伪”，但也不容易被“证实”。 结果：中医药学理论博大精深，有如“八卦太极球”，运用它几乎可以“左右逢源”地解释生物界任何的生理和病理现象，可以对任何疾病进行“辩证论治”。所以干老先生以及一些昔日有见识的大名医认为：“五运六气”的确是中医的中心内容，而且昔者你不懂它就无法成为高级中医，但说到实用，老实说，比“卫生纸”更不如，是毫无一用的唯心运气说。一方面，中医药学理论体系及其学说因其很强的抽象思辨性而左右逢缘，因而很难“证伪”，各中医学家谁也说服不了谁，谁也没有必要去说服谁。另一方面，中医还有“同病异治”、“异病同治”，且都能取得良好临床治疗效果。由于这样，医者都认为自己掌握了真理，由效证诊、以法测证来说明自己诊断的准确性。但诊断确实不同，这样一来，则矛盾倍出，各家学说蜂起，这让人觉得不可思议。中医药学的现代化经过近代几十年的科学化研究，至今也未能揭示中医药学的本质，结果是中医药学现代化难题依然存在。如何从中医药学的哲理性理论中剥离出其合理的内核经验事实，并用现代科技手段揭示其所以然，是中医药现代化研究的一项难题。 建议：首先，先将其整理成为一个独立于哲学因素的内部和谐一致的逻辑演绎体系，再研究其可检验性与经验解释力，去粗取精，去伪存真，结合临床实践，不断完善，最终成为更合理的科学理论。假如中医药学是一门科学技术，那就会像其他科学技术一样，中医药学它迟早要走出哲学的怀抱，走上独立发展的科学理论之路。但前途是光明的，道路却是曲折的，也许最后的结果会出人意料。 对中医药学应有一个科学的认识过程，有一个中医药学的基础理论研究和临床诊疗技术的应用研究的关系问题。应用技术有一套不同于科学的规律、原则和方法，在中医药的现代科学研究化中，首先需要解决的是人们所期望的临床治疗效果问题，例如：中药产品质量的提高、临床诊疗手段的提高等。这些技术行为可用一系列技术规则、规范来进行解释和控制。但最后这些又需要用科学原理来加以解释。 例如：对经络的实验研究，至今没有搞清经络学说说什么这一关键问题，同一时期对同一科学问题提出了一个又一个的假说，而且有不少假说还是相互对立的，这在科学发展上是罕见的。 由于缺乏客观、统一的实验检验标准，新的假说便没有足够的理由取代旧假说，加之不少假说本来说的就不是一回事，因此假说越来越多，越说越玄。 正如燃素说没有正确解释燃烧现象一样，经络学说同样也没有对解释对象做出科学的解释。经络学说的精髓在于其中所揭示的人体上下内外联系的规律，今天的经络研