第七节、根本死因推断(病案信息学).ppt

一、死亡原因与根本死因; 居民病伤死亡原因监测、填报、统计工作是一门研究居民死亡原因及其规律的学科。国际上都是用死因资料来反映一个地区的居民健康状况和卫生状况。我国的死因监测、填报和统计工作已与国际接轨，死因统计资料完全能直接与世界各国进行交流和比较。 连续、完善的死因资料能够预测评估疾病死亡态势。为疾病防制决策，合理配置卫生资源提供科学的依据，为提高居民的健康水平服务。; 死因监测工作是一项重要的基础卫生工作，为了使我国的死亡原因监测、填报、统计工作与国际标准化接轨，与世界各国的资料直接进行交流和比较。中国疾病预防控制中心在《全国疾病监测系统死因监测工作规范(试行)》中的规定：各级医疗机构的医务人员要承担填写《死亡医学证明书》的工作，同时规定医务人员必须采用《国际疾病分类》(International Classification of Diseases，简称ICD-10)[GB/T14396—2001]的死因分类规则正确地选择根本死亡原因进行统计分析。;一、死亡原因与根本死因; 1、死亡原因 ①所有导致或促进死亡的疾病或损伤； ②造成损伤或中毒的外部原因(事故或暴力)。 不包括：症状、体征和临死方式，如：心力衰竭或呼吸衰竭。 如果只涉及一个疾病，根本死亡原因就是那个疾病。如果死亡是由两个或两个以上疾病促成的，这时只能选择一种疾病作为根本死亡原因。; 2、根本死亡原因 ①导致死亡的一系列疾病中最早的那个疾病； ②造成致命损伤的外部原因。 从防止死亡的观点出发，有必要去中断可能致死事件的链条或在某个环节治愈病人，这就是公共卫生的目的：阻止加速死亡的原因。; 世界卫生组织对根本死亡原因的解释： 从防止死亡的角度来寻找带有根本性的，引起一系列疾病并最终导致死亡的那个原因，不管那个原因发生在死前多长时间都应给予记录。那个原因可能是一个明确的疾病诊断，可能是意外的损伤或中毒的外因，也可能是不明确的医学情况(如症状、体征或临床表现等)，正是由于这个带有根本性的原因引起后面一系列疾病或情况，并最终导致死亡。; 3、根本死亡原因与主要??亡原因的区别 ①根本死因：是根据病人的病情演变过程找出的最早那个引起后面一系列疾病并最终导致其死亡的疾病或损伤和中毒的外因。它在分配或规划公共卫生资源方面起引导作用。 ②主要死因：指导致病人死亡的最严重的那个疾病。主要死因属于医院病案统计范畴，比较直观。它在分配或规划医疗卫生资源起引导作用。 医务工作者习惯于用主要诊断报告死因，但是主要诊断常常不是根本死因。; 在人的一生中，也许由于较早地患了某种病，而逐渐演变，发展直至最后导致死亡，从预防医学的角度来看，要采取措施，减少或消灭的疾病应是那些能够演变发展直至死亡的较早期的那个疾病，而不是那些在临死时影响较大的那个疾病，而这些根本死亡原因只有通过较详细的报告才能得到。 根本死亡原因通俗地理解，最早发生的病所引起其他疾病(有因果关系)。由于它的存在、发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导致死亡。从医学上说，每个人的死亡都可能经历了一系列疾病或者意外损伤中毒的情况，医生只有将所掌握的这一系列情况按照合理的顺序报告出来，才能为统计人员确定根本原因，查找相应的ICD编码和分类提供良好的原始资料。; 4、死因链 根本死因→间接死因→直接死因 ①疾病：疾病1→疾病2→疾病3…→死亡 例：慢支炎→肺气肿→肺心病→死亡 ②损伤或中毒：外部原因→临床表现→死亡 例：被机动车撞伤→颅骨骨折→颅内损伤→死亡; 4、死因链 根本死因→间接死因→直接死因 ①疾病：疾病1→疾病2→疾病3…→死亡 例：慢支炎→肺气肿→肺心病→死亡 ②损伤或中毒：外部原因→临床表现→死亡 例：被机动车撞伤→颅骨骨折→颅内损伤→死亡;;致死的主要疾病诊断 (请填写具体病名,勿填症状体征) Ⅰ. (a)直接导致死亡的疾病或情况：_____________ (b)引起(a)的疾病或情况：__________________ (c)引起(b)的疾病或情况：__________________ ; 第Ⅰ部分：直接导致死亡的原因; 第Ⅱ部分：促进死亡的原因; 发病至死亡之间大概的时间间隔 ;第Ⅰ部分按顺序填写直接死因 ;不明确情况及症状体征一般不需填写 ; 7、死亡原因填写举例 (1) 疾病;