病有所医.doc

厦门弗锐达管理咨询有限公司 厦门厦禾路668号海翼大厦B座703 (361001) B--703, HaiYiHigh-rise, No. 668 xiahe Road,Xiamen 361001, P.R.China Tel: (86)592-5378788 Fax: (86)592-5378789 2012 年对于新医改来说是一个承前启后之年，在新医改三年“试水”取得初步成果的基础上，医改步入“十二五”规划的开局之年：县级公立医院综合改革在全国大范围 展开；以北京、深圳为代表的城市公立医院改革试点，在医药分开等方面取得了实质性进展；大病医保制度的建立将为无数因病致贫的家庭“雪中送炭”……　　以下，我们以时间为顺序，对发生在2012年部分医改领域的重要事件进行盘点，以期通过对这一年来医改领域攻坚克难的总结，展望未来医改发展的脉络。　　关注点一： 医改规划，支撑未来　　3月14日，国务院印发了《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》（简称《规划》）。明确2012~2015年医药卫生体制改革的阶段目标、改革重点和主要任务。这是未来四年深化医药卫生体制改革的指导性文件。　　《规划》提出，加快健全全民医保体系。巩固扩大基本医保覆盖面；提高基本医疗保障水平；完善基本医保管理体制；提高基本医保管理服务水平；改革完善医保支付制度；完善城乡医疗救助制度；积极发展商业健康保险；探索建立重特大疾病保障机制。　　同时，《规划》要求巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，持续扩大基层医药卫生体制改革成效，巩固完善国家基本药物制度，深化基层医疗 卫生机构管理体制、补偿机制、药品供应和人事分配等方面的综合改革，继续加强基层服务网络建设，加快建立全科医生制度，促进基层医疗卫生机构全面发展。　　另外，《规划》提出积极推进公立医院改革，坚持公立医院公益性质，按照“四个分开”的要求，以破除“以药补医”机制为关键环节，以县级医院为重点，统 筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等方面的综合改革，由局部试点转向全面推进，大力开展便民惠民服务，逐步建立维护公益性、调动积 极性、保障可持续的公立医院运行新机制。　　《规划》还提出统筹推进相关领域改革，进一步增强医药卫生体制改革各项政策的协同性，继续推进基本公共卫生服务均等化，优化卫生资源配置，加快人才培养和信息化建设，加强药品生产流通和医药卫生监管体制改革，充分发挥政策叠加效应。同时，建立强有力的实施保障机制。　　解析：　　“十二五”在深化医药卫生体制改革进程中承前启后，这一阶段的改革能否取得成效，既关系到前期改革的成果能否巩固扩大，也直接决定着医改长远目标能否顺利实现。　　医改启动三年来，“看病难、看病贵”问题有所缓解，各方面取得了很大的成绩。但医改仍面临诸多困难和挑战，改革的难点进一步聚焦，只有持续深入推进改 革，才能不断扩大改革成效。因此，制定《规划》对于巩固扩大前一阶段改革成果，实现医改长远目标至关重要。只有明确了2012~2015年医药卫生体制改 革的阶段目标、改革重点和主要任务，才能进一步凝聚共识、找准突破口，推动医改持续有效深入。　　关注点二： 县级医院，改革前沿为积极稳妥推进县级公立医院改革试点，6月7日，国务院办公厅发布《关于县级公立医院综合改革试点意见》（简称《意见》），对以下几个方面提出要求：　　改革补偿机制。改革“以药补医”机制，鼓励探索医药分开的多种形式；取消药品加成政策，对试点县级医院的补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。　　改革人事分配制度。创新编制和岗位管理；深化用人机制改革；完善医院内部收入分配激励机制。　　建立现代医院管理制度。建立和完善法人治理结构；优化内部运行管理；完善绩效考核。　　提升基本医疗服务能力。合理配置医疗资源；提高技术服务水平；加强信息化建设；提高县域中医药服务能力；加强人才队伍建设；开展便民惠民服务。　　加强上下联动。完善监管机制。　　解析：　　公立医院改革的突破口设立在县级医院，主要考虑两方面因素：一是历史欠账太多，特别是在农村和基层；二是公立医院改革很复杂，改革路径还不是很清晰， 医院管理机制改革属世界难题。卫生部部长陈竺说，“县级医院担负了近9亿人的医疗任务，如果这方面改革取得突破的话，我想那是直接利民惠民的。”很显然， 县级医院在我国医疗服务体系中处于最关键的中枢环节，起到承上启下的作用。因此必须要在总结各地试点改革经验的基础上，因地制宜，多管齐下破除“以药补 医”机制。　　关注点三： 三年医改，成绩斐然　　6月25日，媒体从国务院医改办公室获悉，由其起草的