營养与肿瘤.pptVIP

营养与肿瘤;一. 恶性肿瘤发病情况 WHO统计,世界癌症新发病例每年 为1000万,因癌症死亡人数每年700万; 中国癌症为第一死因,发病率不断增加 每年新发病例约200万人, 每年因癌症死亡人数130万. ;;按人均国民总产值的膳食组成;心血管疾病、癌症和其他疾病占死因的比例;食物消费量 (克) [平均每人每日];死亡率 (1:100,000);上海居民癌症和心血管疾病死亡率的变化;70年代中美两国某些癌症死亡率比较 (每十万人);中国移民前列腺癌发生率;中国移民胃癌发生率;二. 恶性肿瘤病因 世界卫生组织专家估计， 所有肿瘤90%以上由生活环境引起 饮食营养是最直接的环境因素. 目前营养因素和肿瘤病因间关系尚未 完全阐明， 资料间接来源于地理流行病学或 动态流行病学;各种因素造成美国癌症死亡的比例 (%);人类绝大部分 (80-90%) 癌症是由环境因素引起的，因此是可以预防的 膳食影响癌症发生的可能机制 预防癌症的膳食原则;癌肿发病两步学说: 1 致癌阶段 2 促癌阶段 1. 致癌阶段: 各种因素引起基因调控失常 在较强烈致癌因素作用下 较短时间内完成致癌过程 完成后宿主并不一定会发生肿瘤;2. 促癌阶段: 大多为自然界广泛存在的物质 强度低，作用时间长 大多营养因素作为促癌因素参 与癌肿发病过程。 ;化学致癌作用;证据强度;恶性肿瘤的预防: 一级预防：病因预防 二级预防：早期发现、诊断、治疗 三级预防：合理综合治疗、 降低病死率、提高生存质量;三. 肿瘤的膳食预防 措施 1.减少食物中致癌物和致癌前体物 摄入腌制食品：亚硝酸盐+胺类-亚硝胺 霉变食物：黄曲霉毒素 烟熏油炸烘烤：蛋白质热解--苯并芘 2.平衡膳食 食物多样化、营养素齐全、平衡;肿瘤的膳食预防措施 3.增加保护性营养素： 适当增加肉、鱼、蛋、牛奶、豆制品 增加膳食纤维 常吃抗致病菌的食物：大蒜韭菜： 防胃癌、结肠癌;多吃提高免疫功能的食物：香菇、 蘑菇等真菌类食物 增加抗氧化营养素：VA、 β－胡萝卜素、VE、硒，多吃新鲜 蔬菜水果;抗氧化营养素与肿瘤防治 VA、β－胡萝卜素、VE： 抗氧化、清除自由基 促进细胞正常分化 提高免疫功能 ;抗氧化营养素与肿瘤防治;肿瘤的膳食预防措施 4. 维持正常体重，限制热能摄入 5. 脂肪膳食控制在20-25%总热能 饱和脂肪酸：单饱和脂肪酸： 多不饱和脂肪酸以1:1:1为宜。 n3系:n6系脂肪酸以1:6为宜 ; 6. 食盐限量： 6g/d; 饮食规律，进食不宜过快、过烫 不饮烈性酒，不吸烟 乐观开朗，经常锻炼 慢性癌前病变定期随访、营养素 阻断治疗 ;思 考 题 膳食中有哪些致癌的因素？ 预防肿瘤的饮食营养措施有哪些？ 比较明确的防治肿瘤的营养素有哪些？ ;四. 膳食预防肿瘤具体建议:建议 1 食物供应多样化;建议 2 保持适宜的体重;BMI 25 造成发达国家人群下列癌症发生的危险性增加：;建议 3 坚持体力活动;体力活动与直肠癌;建议 4 多吃蔬菜和水果;用富含蔬菜和水果的膳食预防癌症;肺癌与蔬菜摄入量的关系— 病例-对照和队列研究;胃癌与蔬菜摄入量的关系— 病例-对照和队列研究;胃癌与水果摄入量的关系— 病例-对照和队列研究;建议 5;建议 6 不要饮酒;建议 7 少吃肉;建议 8 限制脂肪摄入;建议 9 限盐;建议 10 防霉;建议 11 食品安全;建议 12 少吃烧烤食物;建议 13 戒烟;五.小结:癌症主要是一种可预防的疾病。癌症的主要病因是使用烟草和膳食不当。;恶性肿瘤的预防: 一级预防：病因预防 二级预防：早期发现、诊断、治疗 三级预防：合理综合治疗、 降低病死率、提高生存质量;癌症病例中有30%-40%可被合理的和适当的膳食及有关因素预防。 以全球为基础，并按现在的发病率计算，通过适当的膳食每年可减少300万-400万病例。 含大量各式各样蔬菜和水果的膳食可以减少20%或更多的癌症病例。;酒精摄入量保持在建议的范围内可以减少20%的呼吸/消化道、结肠/直肠及乳腺癌病例。 胃癌和结肠/直肠癌是通过适当膳食及其相关因素最可能预防的疾病。 膳食预防癌症的合理中间目标是在 10-25年内使全球的发病率减少10%-20%。;对预防的需要;六. 防癌综合措施: 食物多样化、营养素齐全、平衡 少食烟熏、油炸、烘烤的鱼和肉类 不食霉变食物 控制热能，脂肪摄入20%～25% ;防癌综合措施: 食盐限量 10g/d 多吃新鲜蔬菜水果 适当增加新鲜肉、鱼、蛋、牛 奶、豆制品