特殊药品管理和临床合理应用资料.ppt

特殊药品管理和临床合理应用;主要内容　医疗机构特殊药品管理;一、特殊管理的药品及其特殊性麻;防治疾病、维护公众健康重要的医;《中华人民共和国药品管理法》第;指具有依赖性潜力的药品，连续使;麻醉药品区别麻醉药麻醉药品 ;精神药品指直接作用于中枢神经系;3放射性药品指用于临床诊断或治;医疗用毒性药品4指毒性剧烈、治;易制毒化学品5指国家规定管制的;6兴奋剂dope原意为“供赛马;麻醉药品和精神药品《麻醉药品和;《国家食品药品监督管理局、公安;昆山市第一人民医院麻醉药品、精;第一类精神药品哌甲酯片剂利他林;三、麻醉药品、精神药品相关法律;麻醉药品、精神药品相关法规20;行政规章 *医疗机构麻醉药;一部非常重要的法律文件一个重要;加强麻醉药品和精神药品管理的目;麻醉药品使用卡2002年前卫生;四、医疗机构特殊药品管理;管理人员《医疗机构麻醉药品、第;机构资质.《印鉴卡》《麻醉药品;取得《印鉴卡》的条件《麻醉药品;《印鉴卡》的申请《麻醉药品、第;医疗机构市卫生局申请批发省级卫;《印鉴卡》的校验、变更《印鉴卡;医师的处方资格《麻醉药品和精神;处方资格的获得《麻醉药品和精神;人员培训和考核《关于做好麻醉药;人员培训和考核省级卫生行政部门;培训方式采用集中授课的方式进行;《麻醉药品和精神药品管理条例》;环节管理——采购《麻醉药品和精;环节管理——验收《医疗机构麻醉;环节管理——储存《医疗机构麻醉;《医疗机构麻醉药品、第一类精神;环节管理——使用《麻醉药品和精;环节管理——使用《麻醉药品和精;《处方管理办法》开具麻醉药品、;普通处方麻醉药品、精神药品处方;分类剂型一般患者癌痛、慢性中、;《处方管理办法》 第二;环节管理——使用在病历中应留存;环节管理——安全管理《医疗机构;《医疗机构麻醉药品、第一类精神;环节管理——安全管理《医疗机构;环节管理——销毁《医疗机构麻醉;环节管理——报告《医疗机构麻醉;疼痛的规范化治疗癌性疼痛的三阶;什么是癌痛？“有很多次，我怎么;疼痛的定义：“疼痛是一种令人不;癌痛三级止痛阶梯治疗是在对癌痛;WHO三阶梯镇痛治疗2.弱阿片;世界卫生组织的三阶梯治疗五大原;按阶梯给药 选择镇痛药应从低;无创给药(口服给药)是主要的、;按时给药强调有规律的按时,而不;个体化给药 对麻醉药品的敏感度;注意具体细节对用止痛药的患者要;三阶梯止痛方案的疗效90%以上;科学评估疼痛规范化治疗的关键;疼痛评估的原则相信患者的主诉询;癌痛评估内容疼痛部位及范围疼痛;癌痛评估方法疼痛强度评估数字分;评估疼痛程度的分级法(1)简易;评估疼痛程度的分级法(2)视觉;评估疼痛程度的分级法(3)数字;7岁以下儿童或认知障碍成年人的;快速判断疼痛强度如果疼痛使患者;药物治疗是癌痛治疗的主要方法;止痛药物分类非阿片类即非甾体抗;非阿片类药物非阿片类药物：NS;非甾体抗炎药不良反应血液系统C;阿片类药物长期以来存在争议今天;阿片类药物分类临床分类：弱阿片;阿片类药物癌痛治疗基础用药供选;阿片类药物的特殊优势止痛作用强;阿片类镇痛药物对不同类型疼痛的;常用吗啡类药物制剂吗啡控释片羟;阿片类药物不良反应的预防、处理;阿片类药物的不良反应常见于用药;不良反应的处理原则首先应排除可;便秘最为常见和顽固的副作用，一;便秘预防多饮水、多食含纤维素的;恶心、呕吐发生率：恶心40%，;过度镇静表现：思睡、嗜睡原因：;尿???留发生率低于5%；如果同时;呼吸抑制一般口服阿片药很少发生;呼吸抑制口服給药，必要时可洗胃;成瘾性 成瘾成瘾是一种原;医源性的成瘾风险非常低Bost;使用方法与成瘾性成瘾的发生率与;辅助药物的使用辅助用药：辅助镇;皮质类固醇（抗炎镇痛、增加食欲;辅助用药简表1 ;辅助用药简表 2 ;癌痛治疗的常见误区;误区一：使用非阿片类药更安全对;误区二：疼痛剧烈时才用止痛药长;误区三：止痛治疗能使疼痛部分缓;误区四：用阿片药出现呕吐、镇静;误区五：使用度冷丁是最安全有效;度冷丁用于慢性癌痛会产生较严重;误区六：终末期癌症病人才能用最;误区七：长期用阿片类止痛药不可;误区八：一旦使用阿片类药，就可;癌痛：一个沉重的话题让癌症患者;让癌症患者无疼痛癌症患者的权利;癌痛社会支持企业媒体神经、精神;谢谢！