8、消毒隔离工作制度8消毒隔离工作制度.doc

PAGE  PAGE 123 消毒隔离工作制度 一、隔离的一般要求 隔离是采用各种非方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。隔离技术是针对疾病的传播的环节而制定的，造成疾病的传播需要“三个环节”，即感染源、感染途径和易感宿主。隔离即是针对这“三个环节”。 1）在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医院卫生学要求，并应具备隔离预防的功能，区域划分应明确、标识清楚。 2）应根据国家的有关法规，结合本医院的实际情况，制定隔离预防制度并实施。 3）隔离的实施应遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”原则。 4）应加强传染病患者的管理，包括隔离患者，严格执行探视制度。 5）应采取有效措施，管理感染源、切断传播途径和保护易感人群。 6）应加强医务人员“隔离与防护”知识的培训，为其提供合适、必要的防护用品，使其正确掌握常见传染病的传播途径、隔离方式的防护技术等知识，熟练掌握操作规程。 7）医务人员的手卫生应符合WS/T313。 8）隔离区域的消毒应符合国家的有关规定。 二、手卫生管理 1.提供手卫生设施 保持手卫生，进行手部清洗与消毒离不开手卫生设施。手卫生设施包括一般手卫生设施和外科手消毒设施。一般手卫生设施包括洗手用流动水，清洗剂，水龙头，手消毒剂，干手设施（纸巾、干手机、毛巾等）；外科手消毒设施包括洗手池‘非手触式水龙头、洗手液及刷手工具、消毒液及其分配器、无菌巾、钟表等。 1）病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施，开关采用脚踏式、肘式或感应式。 2）使用洗手液。 3）可选用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手。 4）擦手毛巾一人一巾一用，用后消毒。 5）不便于洗手时，应配备快速手消毒剂。 2.制定相应的管理制度 手卫生是控制医院感染的重要措施，因此医院应制定相应的手卫生制度，并严格执行。 医院应建设或改善手卫生设施，选择有效又无刺激的手清洁剂和手消毒剂，为医务人员提供良好、便捷的洗手设备与设施，提高全体医务人员洗手的自觉性。 3..开展培训 手卫生涉及面广，需要广大医务人员和各个层面如医院管理层的???合，因此需要开展广泛的培训。培训的形式和内容应根据培训对象的不同而进行调整，使他们掌握必要的手卫生知识与方法，提高医务人员的无菌观念和自我保护意识，正确掌握洗手操作规程，保证洗手效果。 4. 财力与物力的支持 医院应在财力与物力上，给予手卫生工作大力支持，包括提供合适的手卫生设施和手卫生产品如速干手消毒剂，为医务人员执行手卫生措施提供必要的条件。 5.监督与指导 医院的感染管理部门，应加强对全院临床、医技及有关部门手卫生的监督，包括多手卫生设施的管理；加强对医务人员的指导，提高手卫生的依从性，使广大的医务人员将手卫生变成自觉行动。 三、标准预防 1.概念 标准预防（standard precaution）是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射；也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于“患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和薄膜均可能含有感染性因子”的原则。 该方法认定患者的血液、体液及分泌物均具有传染性，不论是否有明显的患者血液与体液的污染；采取双向防护，即既预防患者发生医院感染，同时也预防医务人员发生医院感染；采取的隔离措施有3种，即空气隔离、飞沫隔离与接触隔离。 标准预防适用于所有患者的诊断、治疗、护理等操作的全过程，当医务人员每一次进行可能导致污染的接触时，必须戴手套。衣服或面部可能受到污染时应穿隔离衣、戴口罩和眼罩。 各科配备必要的隔离防护用品，如：一次性手套、护目镜、隔离衣、标准利器收集盒等。物品放置做到定位、定数、定时检查。 2.标准预防的措施 以下标准预防的措施适应于对所有患者的预防。 1）接触感染物品应立即洗手。 2）尽可能应用不接触技术。 3）接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜和污染物品时戴手套。 4）脱手套后立即洗手。 5）处理所有尖锐物品时应特别小心，防锐器伤。 6）立即清洁溅出的感染污物。 7）保证对受到感染性物质污染后的器械、用品、被服作出适当处理： a.可复用的医疗用品和医疗设备，根据需要进行消毒或灭菌处理。 b.需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。 c.一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处理。 d.如果清洗被感染性物质污染的被服、衣物时没有洗衣机，则应对被服等进行煮沸处理。 8）急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊（复苏袋）或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。 9）操作时或操作后，尽快将使用过的医疗废物直接丢弃在分类收集箱中。按照国家颁布的《医疗废物管理条例》及其相关法律