HP根除的个体化治疗选编.ppt

根除幽门螺杆菌个体化治疗;幽门螺杆菌感染是一种感染性疾病，严格意义上讲，是一种传染病。即使没有症状，无论有无并发症，应该根治。 ;;主要内容;主要内容;全球大部分研究显示，标准三联方案*Hp根除率呈逐年降低趋势;根除治疗失败增加了Hp相关疾病的风险;近年，欧洲与中国指南更新修订Hp处理共识，应对严峻的治疗形势;最新HP感染处理Maastricht IV/佛罗伦萨共识仅推荐标准三联方案用于克拉霉素低耐药率(15-20%)地区;四联方案(PACB)根除疗效;2012年第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告推荐以PPI、铋剂联合抗菌药物为基础的四联根除方案;主要内容;影响Hp根除疗效的四大因素;全球Hp耐药现状;克拉霉素耐药与Hp根除疗效显著相关;通过Hp耐药问题指导个体化治疗;PPI 是影响Hp根除疗效的重要因素;CYP2C19基因多态性对Hp根除疗效的影响;国内外指南一致推荐选择受CYP2C19基因多态性影响较小的PPI;相比其他3种PPIs，埃索美拉唑在亚洲人群CYP2C19快代谢者中的抑酸效果最强;改善Hp根除疗效策略：大剂量PPI/长期治疗;主要内容;2014DDW大会报告基于自动化单核苷酸多态性(SNP)分析的幽门螺旋杆菌感染个性化治疗 Takahisa Furuta, Mitsushige Sugimoto, Mihoko Yamade, Takahiro Uotani, Shu Sahara, Hitomi Ichikawa, Takuma Kagami, Moriya Iwaizumi, Takanori Yamada, Satoshi Osawa, Ken Sugimoto 1. Center for Clinical Research, Hamamatsu University School of Medicine, Hamamatsu, Japan. 2. First Department of Medicine, Hamamatsu Universit School of Medicine, Hamamatsu, Japan. 3. Laboratory of Molecular Pharmavology, National Cander Institute, NIH, Bethesda,MD, United States. 4. Department of Clinical Oncology, Hamamatsu Universit School of Medicine,Hamamatsu, Japan. 5. Department of endoscopic and photodynamic medicine, Hamamatsu Universit School of Medicine, Hamamatsu, Japan. 目的：1，利用自动单核苷酸多态性分析仪设计基于药物治疗学和药物基因学的根除方法 2，将这种治疗方案的结果与医院同期执行的1线和2线疗法的结果进行回顾性评估;标准治疗组 一线治疗：PPI bid, AMPC 750 mg bid and CAM 200 mg bid for 7 days 二线治疗：PPI bid, AMPC 750 mg bid and MNZ 250 mg bid for 7 days;一线疗法;HP治疗：理想的治疗方法是什么？;结论 以基因学为基???的针对性治疗方案可以较经验方案达成更高的HP感染根除率 在开发根除方案时，基因测试结果以及最佳给药方案的每个因素都应考虑在内 考虑到核苷酸测序技术的持续快速进步，预计以基因型为基础的治疗HP感染的治疗方案很快就会成为新的标准;定制根除幽门螺杆菌治疗方案;目前Hp感染个体化诊断步骤和方法;