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中医诊断学;;;第一节 脉诊 ;(一)脉象形成的原理;;（二）诊脉的部位;1、三部九候诊法;2、仲景三部诊脉法 ;寸口诊法: 指单独切按腕后高骨内侧一段桡动脉搏动，以诊察疾病的方法。 该法始于《内经》，详于《难经》，推广于晋代王叔和的《脉经》。 ;寸口分候脏腑 ;;指目触脉：三指微曲弓形，使指端齐平，触脉，疏密适当 ;不轻不重，委曲求之曰“寻”（即用不轻不重的触按至肌肉），称为“寻法”，又称“中取”。 ;;;有胃;脉象的生理变异 ; 轻取即得，重按稍减而不空，举之泛泛而有余。其脉位表浅。;; 轻取不应，重按始得。其脉位深沉，位于皮下筋骨。 ;; 脉来迟慢，一息不足四至(相当于每分钟脉搏60次以下)。 ;缓脉脉象特征 ; 脉率增快，一息脉来五至以上 (相当于每分钟脉搏在90次以上) 。; 三部脉举之无力，按之空虚。 ;脉来无力; 脉形细小，脉势软弱，按之欲绝，若有若无。 ; 三部脉举按皆充实有力，其势来去皆盛。 ; 脉体宽大，充实有力,状若波涛汹涌，来盛去衰。其脉位浮浅。 ;; 脉细如线，但应指明显。 ; 首尾端直超过本位。 ; 首尾俱短，不能满部。 ; 往来流利，如珠走盘，应指圆滑。 ;; 脉细而缓，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，与滑脉相反。 ; 端直以长，如按琴弦。 ;; 脉来数而时一止，止无定数。 ;;（二）脉象鉴别 ;;牢脉 ;动脉 ;;脉体宽大;短脉 ;;应指有力;滑脉;;代脉脉来缓而时一止， 止有定数，良久方来 ;脉位的浅深;（三）相兼脉;浮数脉;沉细脉 ;沉脉相兼脉 .;弦脉相兼脉;无冲和之象，应指坚搏 ;（四）妇人脉与小儿脉;妊娠脉：婚后， 停经史 +偏嗜食物/呕吐 +滑脉。 ;诊小儿脉 ;;（二）脉症的真假与从舍 ;第二节 按诊 ;（二）按诊的方法 ; 叩 诊;按诊注意事项 ;按诊注意事项;二、 按诊内容 （一）按肌肤 ; 4、疼痛 ;（二）按胸胁 1、胸部按诊 ;按虚里 ;;①心下：上腹部剑突下方—肝左叶； ②胃脘部：心下的上腹部—肝、胃； ③大腹：脐以上部位 ④小腹：脐以下腹部。左下腹为乙状结肠；右下腹为盲肠； ⑤少腹：小腹两侧—附件。 ⑥胁肋：右胁乃肝胆所在，两胁均有肝经分布 ⑦虚里：位于左乳下第四、五肋间???乳头下稍内侧，为心尖搏动处。;1;手足俱热 多为阳盛热证 ;肝病— 在肝腧和期门穴 有压痛 ;再见