临床执业医师答疑解析精临床执业医师答疑解析精选.doc

临床执业医师答疑解析精选 　　题目1：阵发性室上性心动过速的心率一般在 　　选项A：60-100次/分 　　选项B：150-200次/分 　　选项C：200-300次/分 　　选项D：250-300次/分 　　选项E：300-350次/分 　　答案：B 　　考查目的：阵发性室上性心动过速的的心电图表现 　　解析：心率150-250次/min，节律规则。 　　题目2：在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是 　　选项A：二尖瓣脱垂 　　选项B：风湿性心脏病 　　选项C：感染性心内膜炎 　　选项D：二尖瓣环钙化 　　选项E：冠心病 　　答案：B 　　考查目的：二尖瓣关闭不全的病因 　　解析：我国最常见的病因是风心病，男性多见，风湿性炎症引起一或二瓣叶纤维化，增厚、僵硬和缩短、心室收缩时二尖瓣叶不能紧密闭合，如有腱索和乳头肌纤维化融合和缩短，更加重关闭不全，常伴有二尖瓣狭窄和(或)主动脉瓣病变。 　　题目3：最宜使用洋地黄类药物治疗的是 　　选项A：预激综合征合并心房颤动 　　选项B：II度或高度房室传导阻滞 　　选项C：病态窦房结综合征 　　选项D：单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻 　　选项E：伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭 　　答案：E 　　考查目的：洋地黄的适应症 　　解析：缺血性心脏病、高血压心脏病、慢性心瓣膜病及先天性心脏病所致的慢性充血性心力衰竭效果较好，这类患者如同时伴有心房颤动则更是应用洋地黄的指征。对于代谢异常而发生的高排血量心衰，如贫血性心脏病、甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏性心脏病以及心肌炎、心肌病等病因所致心衰，洋地黄治疗效果欠佳。 　　题目4：患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为 　　选项A：心功能1级 　　选项B：心功能2级 　　选项C：心功能3级 　　选项D：心功能4级 　　选项E：以上都不是 　　答案：B 　　考查目的：心功能分级 　　解析：见目前通用的根据患者自觉的活动能力的分级 　　题目5：对诊断冠心病最有价值的辅助检查是 　　选项A：常规心电图 　　选项B：动态心电图 　　选项C：心电图运动负荷试验 　　选项D：超声心动图 　　选项E：心音图 　　答案：C 　　考查目的：冠心病的诊断 　　解析：心电图负荷试验：最常用的是运动负荷试验，运动可增加心脏负担以激发心肌缺血。运动方式主要分级踏板或蹬车，其运动强度可逐步升级，以前者较为常用，让受检查者迎着转动的平板就地踏步，是冠心病最有价值的辅助检查。 　　题目6：男性，27岁。自幼起反复发作性咳嗽、胸闷，每次发作时静推“氨茶碱和地塞米松”可缓解，夜间发作更甚，以至剧咳不能人睡，无发热和盗汗，多次胸片未发现肺部实质性病变。反复使用过“罗红霉素、头孢菌素”等治疗均未见明显效果。查体双肺未闻及哮鸣音。最可能的诊断是 　　选项A：咳嗽变异型哮喘 　　选项B：支原体肺炎 　　选项C：支气管内膜结核 　　选项D：原发性支气管肺癌 　　选项E：喘息性慢性支气管炎 　　答案：A 　　考查目的：哮喘的临床表现、实验室检查及治疗 　　解析：发作时体征为两肺满布哮鸣，呼气相尤其明显，并可有肺气肿体征，轻度哮喘或极重哮喘时，可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快，奇脉、发绀。支气管激发试验为诊断支哮的首选实验，而且阳性率很高。选项为糖皮质激素+β2受体激动剂。 　　题目7：女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续一天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急;查体：呼吸30次/分，脉搏118次/分，BP1l0/80KPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小 　　选项A：根据失水和心脏情况予以补液 　　选项B：给予糖皮质激素 　　选项C：气管插管 　　选项D：氧疗 　　选项E：给予抗生素 　　答案：E 　　考查目的：急性呼气性呼吸困难的治疗 　　解析：在急性呼气性呼吸困难时，我们常进行补液+糖皮质激素+氧疗，必要时给与机械通气。 　　题目8：原发性支气管肺癌早期最常见的表现是 　　选项A：刺激性咳嗽 　　选项B：顽固性胸痛 　　选项C：声音嘶哑 　　选项D：锁骨上淋巴结肿大 　　选项E：霍纳(Horner)综合征 　　答案：A 　　考查目的：原发性支气管肺癌的临床表现 　　解析：咳嗽，为常见的早期症状，肿瘤在气管内可有刺激性干咳活少量痰液。同时，可能还有如咯血、喘鸣、胸闷、气急、体重下降、发热等症状。 　　题目9：诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是 　　选项A：动脉血氧分压低于60mmHg 　　选项B：动脉血二氧化碳分压高于50mmHg 　　选项C：pH值低于7.35 　　选项D：二氧化碳结合力高于29mmol/L 　　选项E：BE-2.3mmol/L 　　答案：A 　　考查目的：呼吸衰竭的分型 　　解析：按动脉血气分析分两型