ARDS合并休克容量管理策略的探讨和研究进展.pdfVIP

生些2、诊医学杂志 2016 年 3 月第 25 卷第 3 期 Chin J Eme昭 M时， March2016 ， Vo1. 25 , No.3 .261 ? ·述评· ARDS 合并休克容量管理策略的探讨和研究进展 尹俊马海峰宋振举 200032 上海，复旦大学附属中山医院急诊科(尹俊、宋振举); 255400 山东省淄博，淄博市临淄区人 民医院(马海峰) 通信作者:宋振举， Email: song.zhenju@zs-hospital. DOI: 10. 3760/cma. j. issn. 1671 -0282.2016.03.001 基金项目:国家自然科学基金( 81 ∞∞23 ，，; 国家临床重点专科建设项目 Research advances in the fluid management strategies in ARDS patients with shock Yin Jun , Ma Haifeng , Song Zhenju Department 0/ E.阳 rgency ， Zhongshan Hospital 0/ Fudα， n University , Shanghai 200032 , Chinα ( Yin J , Song ZJ); Linzi District Peopld Hospital , Zibo 255400 , Chinα (Ma HF) Corresponding author: Song Zhenju , Email: song. zhenju@ zs-hοspita l. sh. cn Fund Program: National Natural Science Foundation of China ,,; National Clinical Key Specialty Construction Program 急性呼吸窘迫综合征( ARDS) 是服毒症/严 1 ARDS- 限制性液体治疗 重感染、外科术后、创伤和烧伤等疾病引起的以急 性呼吸窘迫、严重低氧血症、肺水肿为主要临床表 正常生理情况下肺间质水分恒定，肺泡处于理 现的综合征。尽管近年来随着肺保护性通气策略的 想的湿润状态。由于某种原因引起肺内组织液的生 应用、限制性的液体容量管理、各种脏器支持治疗 成和回流平衡失调，使大量组织液在短时间内不能 技术的进步，但其病死率仍然高达 30% - 50% 。 被肺淋巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外 休克或者低血压状态也是危重病患者常见的并发 渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造 症，尤其是有效血容量不足导致的低血容量性休克 成肺通气与换气功能严重障碍，引起一系列的症状 和严重感染引起的服毒性休克。 ARDS 常见的诱因 和体征，称之为肺水肿。肺水肿形成的主要原因包 包括严重感染、外科术后以及大面积的烧伤和创伤 括:肺泡毛细血管内静水压增加和血浆肢体渗透压 等，这些疾病往往会引起或者导致低血容量性休克 下降(高压性肺水肿)、毛细血管通透性增加(高 和服毒性休克。因此，临床上