N端脑钠肽前体变化率评估血液透析患者容量负荷的临床价值.pdfVIP

中国血液净化 2015 年 5 月第 15 卷第 5 期 Chin J Blood Purif 噜 Mav.2016.γ0 1. 15. No. 5 ? 289 ? .伍床研究· N 端脑纳肤前体变化率评估血液透析患者容量负荷的 临床价值 李杰 1 张启蒙 1 蒋小栋 1 秦婷 1 穆广琴 1 付旭张震 1 王丽云 1 李梅 1 【摘要】目的 通过对维持性血液透析 (maintenance hemodialysis ，阻 D) 患者血清 N 端脑铀肤前体 (N-terminal pro-brain natriuretic peptide ， NT-proBNP) 的变化率与血压、体液水分含量和 NT- proBNP 等指标的分析，探讨 NT-proBNP 变化率对田 D 患者容量负荷及适析超滤量的诊断价值。 方法 检测 103 位患者透析治疗前、后血清 NT-proBNP 的水平，汁算 NT-proBNP 的变化率。根据 NT-proBNP 变化 率的中位数进行分组，对 2 组患者各个时段血压、总体水含量 (total body water ， TBW) 、细胞外液 (ex tracellular water ， ECW) 和细胞内液 (intracellular water ， IC的以及透析前 NT-proBNP 水平比较。 结果 ①阳 D 患者透析后 NT-proBNP 水平较透析前明显下降 (Z=-3. 968, PO. 001) 。②NT-proBNP 变化率 小于等于 0 的患者占总体数值的 32.1% ，大于 0 的患者占 67.9% 。③NT-proBNP 变化率与透析第 2h 血压呈 明显的负相关 (r= -O. 198 ,P=0. 04日，与透析前血压与透析第 2h 血压差值呈明显的正相关。(产 0.265 ，P= 0.007)0 NT-proBNP 变化率较大组第 2 小时 (t= 2.466 ， 乒0.015) 和第 3h (t=2. 113 , P= O. 037) 血压明显低于 较小组。④ NT-proBNP 变化率较大组 TBW( t= 2.579 ， 乒0.012) 、 ECW ( t= 2. 297 ，乒 O. 006) ICW( 俨2.126 ， P= 0.036) 和 NT-proBNP(z= I. 829 ,P=0. 002) 明显低于较小组。 结论血清 NT-proBNP 变化率有助于判断阻D 患者的容量负荷以及在一定的时间内是否能最大限度的清除体内满留的水分。 【关键词】血液透析 N 末端脑纳肤变化率血压多频生物电阻抗 中图分类号 :R318.16 文献标识码 :A doi:10.3969/j. issn.1671-4091.2016.05.009 Evaluation of volume load by using the change rate of N terminal brain natriuretic peptide in hemodial? y由 patients Ll lie, ZHANG Qi-meng, lIANG Xiao-dor.时 ， QIN Ting, MU Guang伊1 ， FU Xu, ZHANG Zhen, WANG Li-yun, LI Mei 飞飞 Hemodialysis Center, Beijing Zhong Guan Cun Hospital, Beijing 100190, Chin且 Corresponding author: ZHANG Qi-meng, Email: 玛皿t!c@ AbstractObjective To explore the diagnostic value ofN-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT? proBNP) change rate in the estimation of volume load and ultrafiltration volume in mainte