临床医学系口腔科学 复发性阿弗它溃疡.pdfVIP

三、复发性阿弗它溃疡 [定义] 复发性阿弗它溃疡?(recurrent aphthea u l c e r a r i o n R A U ) ， 又 称 复 发 性 口 疮 (recurrent aphthea)、复发性口腔溃疡， 是一种最常见的口腔粘膜溃疡性损害。具有自 限性、自愈性及周期性、反复发作特点。 [病因] 目前无统一说法，发病因素包括 免疫因素 细胞免疫异常 体液免疫 自身免疫异常 遗传因素 遗传倾向 系统性疾病因素 胃溃疡 十二指肠溃疡 溃疡性结肠炎 环境因素 生活 工作 社会 心理环境 微量元素 其他因素 体内氧自由基的产生和清除失调 微循环障 碍 [临床特征] 年 龄 青壮年 性 别 女性男性 部 位 粘膜无角化或角化较差的部位 唇 颊 舌 溃疡的特征 红 黄 凹 痛 自愈性 周期性???反复发作 [临床分型] 临床上根据溃疡的大小、数目、深浅分为三型 轻型 重型 疱疹样溃疡 轻型阿弗它溃疡 最常见 溃疡数目少 5个 局部疼痛 全身症状不明显 愈合后不留瘢痕 重型阿弗它溃疡 复发性坏死性粘膜腺周围炎 最严重 溃疡数目1-2个 （腺周口疮） 面积大 深 呈“弹坑状” 累及粘膜下层腺体及腺周组织 病程长 疼痛剧烈 愈合后留有瘢痕 全身不适 疱疹样阿弗它溃疡 溃疡小 数目多 呈散在分布 粘膜充血发红 （口炎型口疮） 疼痛明显 全身不适 愈合后不留瘢痕 白塞氏综合征 复合性口疮同时或先后交替出现眼部病变 （ 虹膜睫状体炎 前房积脓 结膜炎 角膜炎） 外生殖器溃疡及皮肤结节性红斑 毛囊炎等病变 [诊断] 根据病史 临床特征 [治疗] 局部治疗 消炎 止痛 防止继发感染促愈合 全身治疗 对??治疗 控制症状 减少复发 争取缓解 消除精神紧张因素 补充维生素 微量元素 治疗胃肠道疾病 调整内分泌和全身代谢 全身免疫调节 中医中药治疗 四、天疱疮 [定义] 天疱疮(pemphigus)是一种严重的、 慢性皮肤粘膜的自身免疫性疾病，出现不易 愈合的大疱性损害。临床上可根据皮肤损害 特点可分为寻常型、增殖型、落叶型和红斑 型等类型。其中口腔粘膜损害以寻常型天疱 疮最多见、最早出现。 ???[病因] ?????????病因不明 ?????????自身免疫学说???，认为其发病与病毒 感染。紫外线照射、含有巯基结构的药 物（如青霉胺）刺激、微量元素，雌激 素变化有关。 揭皮实验????? ??????????口腔病损出现水疱，若揭去疱壁，常会 一起无痛地揭去邻近外观正常的粘膜，并留 下一鲜红的创面，这种现象称为揭皮实验阳 性?。 ?尼氏征???? ????????????用手指轻推外表正常的皮肤或粘膜，即 可迅速形成水疱或使原有的水疱在皮肤上移 动，在口腔内，用舌舔及粘膜，可使外观正 常的粘膜表层脱落或撕去。这些现象称 Nikolsky征，即尼氏征。 [临床特征] ? 口腔粘膜 皮 肤 寻常 唇