临床医学系口腔科学 口腔粘膜常见疾病.pdfVIP

口腔单纯性疱疹 口腔念珠菌病 复发性阿弗他溃疡 天疱疮 口腔白斑病 口腔扁平苔藓 性传播疾病的口腔表现（梅毒 淋病 艾滋病） 皮肤粘膜病（慢性盘状红斑狼疮 药物过敏性 口炎） 口腔粘膜病 一、口腔单纯性疱疹 [定义] 口腔单纯性疱疹 （simple herpes stomatitis）是一 种常见的口腔粘膜感染性疾病。有自限性、可复发， 表现为原发性疱疹性口炎和复发性疱疹性口炎。 [病因] 病原体-----单纯疱疹病毒（DNA） I型病毒 ——皮肤粘膜感染（原发性疱疹性口炎） （HIV—1可能与口腔粘膜癌前损害发生发展有关） II型病毒——生殖器 肛门 [临床特征] 原发性疱疹性口炎 复发性疱疹性口炎 6岁以下儿童（6m-2y多见） 15岁起发病率↑ 高热 唾液↑ 拒食 （前驱） 前驱症状疲劳 口腔粘膜 附着龈充血 灼热 刺痛 口腔粘膜小水疱 溃疡 口唇处成簇水疱 糜烂 破裂 糜烂 结痂 愈合 愈合 后不留瘢痕 [诊断] 根据临床表现 结合涂片及血清抗原抗体的检测 [治疗] 全身抗病毒治疗：核苷类抗病毒药 利巴韦林 免疫调节剂 口腔局部治疗：抗炎 止痛 促愈合 对症和支持治疗 中医中药治疗 [预后] HIV-1 引起的疱疹性龈口炎预后一般良好。 但有极少数播散性感染的病人或幼儿可引起 疱疹性脑膜炎 二、口腔念珠菌病 [定义] 口腔念珠菌病(oral candidiasis)是由 念珠菌感染引起的口腔粘膜疾病，是人类最 常见的口腔真菌感染。 [病因] 最常见的病原菌为白色念珠菌。白色念珠 菌潜存于正常人的口腔、肠道、阴道、皮肤 等处，平时不致病，仅当口腔不洁或全身大 量应用抗生素，导致菌群失调或长期使用免 疫抑制剂或放射治疗使免疫机制受抑制，免 疫功能缺陷时，才大量繁殖而致病。 [临床特征] 1、念珠菌性口炎 （1）急性假膜型——雪口病 多见新生儿，亦见体弱的成年人，起病为 急性或亚急性，好发于颊、舌、软腭、唇粘 膜，乳白色凝乳状斑块，难剥离，患儿哭啼、 拒食，KOH或PAS涂片可见白色念珠菌丝。 （2）急性红斑型——又称抗生素性舌炎 多见长期用抗生素 、激素的患者，消耗 性疾病，发病为急性过程，病损多见于颊、 舌、腭、唇，粘膜充血糜烂，舌背乳头呈团 块萎缩，舌苔增厚、口干、烧灼痛。 （3）慢性红斑——义齿性口炎 多见于戴义齿者，女性多。基托相应的 粘膜区呈亮红色水肿或有口干、烧灼痛或刺 激痛。 （4）慢性型增殖型——慢性肥厚型念珠菌 各种年龄均可见 颊粘膜、舌背、腭部粘 膜白色斑块样增生，结节状，颗粒状，自觉 口干，烧灼感。 2、念珠菌性唇炎(candidal cheilitis) 多见50岁以上患者 下唇多见 糜烂型 下唇红中份见鲜红色糜烂面 颗粒型 下唇肿胀 唇红皮肤交界处见小 颗粒 3、念珠菌性口角炎 多见儿童 体弱和血液病患者 双侧口角区皮肤粘膜皲裂 糜烂 结痂 张口疼痛 出血 [诊断] 病史 临床特征 实验室检查 [治疗] 局部药物治疗 全身抗真菌药物治疗 增强机体免疫 手术治疗 [预防] 避免产房交叉感染 婴幼儿哺乳用具的煮沸消毒 长期使用抗生素和免疫抑制剂或慢性消耗性疾病 的患者，均应警惕。特别要注意深部的白念感染。