眼科学课件-2眼表疾病.pptVIP

眼 表 疾 病;概 述;泪膜;眼表疾病（ocular surface disease,OSD)：泛指损害角结膜眼表正常结构与功能的疾病。 眼表的健康是通过为眼球表面提供稳定泪膜的外源性因素，和眼表上皮下的基质微环境等内源性因素，共同调控上皮干细胞而维持眼表状态的正常。 严重的泪膜不稳定可导致角、结膜上皮的病变和鳞状上皮化生。眼表上皮的病变也将影响泪膜的健康。角、结膜上皮的健康有赖于其下的基质微环境的健康和覆盖其表面的泪膜的稳定。;; 二、角膜缘干细胞的培养和移植 培养方法有：细胞悬液培养、组织块培养和细胞-组织混合培养等。 角膜缘干细胞培养后进行临床移植，载体的选择是关键之一，目前研究中的载体有羊膜、卵壳膜、聚乳酸膜等。 ;三、羊膜在眼表重建中的应用;;诊断和治疗;眼表重建： 1.结膜和角膜基质的重建：结膜移植、羊膜移植、板层角膜移植 2.角膜缘干细胞移植 3.切除坏死组织 应用药物抑制炎症及排斥反应： 1、抑制炎症和排斥反应：糖皮质激素、环孢素A、FK-506 2、促进上皮修复：EGF等 3、减轻角膜基质溶解：半胱氨酸等胶原蛋白抑制剂 改善干眼症状： 1、对因治疗 2、人工泪液 3、手术;干 眼; 干眼： 又称干燥性角膜结膜炎，是指各种原因引起的泪液质 和量或动力学的异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼 部不适，引起眼表病变为特征的多种疾病的总称。; ;美国调查显示约10%-15%的成年人受到干眼的困扰 日本为17% 澳大利亚为10.3% 我国至今无明确的干眼流行病学的调查报告，但基于我国的卫生条件和环境状态，其发病率可能较美国高 干眼症的发生率逐渐升高，在七年中成倍增加的趋势 ;;分类;临床表现与诊断;临床检查;;;;;;;7.泪液溶菌酶含量测定 干眼症时含量下降，没有特异性 8.泪液清除率检查 了解泪液清除有无延迟 9.活检及印迹细胞学检查 杯状细胞密度降低，核/浆比↑ 上皮细胞鳞状化生，角膜上皮结膜化;;;;;治疗 1.水样液缺乏性干眼症 （Aqueous tear deficiency） 2.蒸发过强型 （Over evaporation） 3.视屏终端性 （Visual display terminal）;;;?;3.视屏终端性（VDT） 瞬目异常、泪液过度蒸发、泪膜异常 （1）正确的操作姿势，注意休息 （2）屈光不正者佩戴合适的眼镜 （3）干眼症状：人工泪液;谢谢！Thank you！