眼科学课件-青光眼七年制.pptVIP

; 第一节???概述;青光眼是一组威胁视神经视觉功能，主要与眼压升高有关的临床症群或眼病，即眼压超过了眼球内组织，尤其是视网膜视神经所能承受的限度，将带来视功能损害。最典型的表现为视乳头凹陷性萎缩和视野的缺损。(七年制）; 青光眼是主要致盲眼病之一，具有一定的遗传倾向。统计学资料表明：青光眼是仅次于白内障的第二大致盲性眼病。眼压—眼球内容物作用于眼球内壁的压力。正常值10~21mm Hg。正常人双眼眼压差值不大于5mmHg,24小时眼压波动范围不应大于8mm Hg。; 房水外流的二个主要途径：1、小梁网通道，经前房角小梁网进入Schlemm管，再通过巩膜内的集合管至巩膜表层睫状前静脉，2、葡萄膜巩膜通道，通过前房角睫状体带进入睫状肌间隙，然后进入睫状体和脉络膜上腔，最后穿过巩膜胶原间隙和神经，血管的间隙排出眼外。; 正常人约20%房水经葡萄膜巩膜通道外流。高眼压症—眼压超过21mmHg,但长期随访不出现视神经及视野损害。正常眼压青光眼—眼压在正常范围，发生典型视神经萎缩及视野缺损。;;;;;;;; 青光眼视神经损害的机制主要有二种学说，即机械学说和缺血学说。 青光眼分类 原发性、继发性、先天性 原发性：闭角性和开角性 闭角性：急性和慢性 先天性青光眼：婴幼儿型、青少年型、先天型青光眼伴有其他先天异常。 ;第二节 青光眼相关基础研究;第三节 原发性青光眼;一、闭角型青光眼;;临床表现及病期;2、慢性闭角性青光眼;[治疗] 1、临床前期 治疗目的是预防发作，主张作周边虹膜切除。 2、急性发作期 挽救视功能和保护房角是主要目的。降低眼压常用促进房水引流、减少房水生成和高渗脱水联合应用。;;二、开角型青光眼;临床表现;;眼底 （1）C/D比加大 （2）盘沿变窄（3）双C/D大于0.2 （4）视盘上或盘周线状出血 （5）视网膜神经纤维层缺损。 目前较有价值的青光眼视盘评价方法仍是高质量的同步立体眼底照相。;;;;;;;;;;;;;;;诊 断; 治疗;常用的降眼压药物; 3、肾上腺能受体激动剂 1%的肾上腺素、0.1%的地 匹福林，降压机理为促进房水经小梁网及葡萄膜巩膜通道排出。 4、前列腺素制剂; 0.005%的拉坦前列素 降压机理：增加房水经葡萄膜巩膜 外流通道排出。 5、碳酸酐酶抑制剂 乙酰唑胺 6、高渗剂 50%的甘油及20%的甘; 原发性开角型青光眼治疗;三、特殊类型青光眼;（三）正常眼压性青光眼 （四）色素性青光眼 （五）剥脱综合症;第四节 继发性青光眼; 一、虹膜角膜内皮综合症 本病可能与病毒感染有关，多见于女性，单眼发病，包括进行性虹膜萎缩、虹膜痣综合症 和Chandler 综合症。 二、糖皮质激素性青光眼; 三、晶体源性青光眼 （一）晶体溶解性青光眼 （二）晶体残留皮质性青光眼 （三）晶状体过敏性青光眼 ;四、新生血管性青光眼;五、虹膜睫状体炎引起的青光眼 六、青光眼睫状体炎综合征 七、眼钝锉伤所致的青光眼 眼内出血 溶血性青光眼：吞噬血红蛋白的巨噬细胞。 血影细胞性青光眼: 退变的红细胞 房角后退性青光眼 ;第五节 发育性青光眼;;临床表现;二、青少年性青光眼;三、合并其它眼部或全身发育异常的先天性青光眼;第六节 青光眼视神经损伤与视神经保护;二青光眼视神经保护