新生儿坏死性小肠结肠炎演示文稿.pptVIP

新生儿坏死性小肠结肠炎诊治新进展;新生儿坏死性小肠结肠炎(Neonatal necrotizing enterocolitis ,NEC);极低出生体重儿的NEC发病率 荷兰 6% ( 4%疑诊、 2%确诊) 美国 27% (17%疑诊、10%确诊) 加拿大 10% (确诊) 澳大利亚 13% (17%疑诊、10%确诊) 据报道，住院病人中新生儿NEC总发病率为4% （1~6%）;危险因素;【病因与发病机制】;肠上皮屏障不成熟 不成熟的肠道对高分子物质有较高的通透性，因此新生儿肠道对细菌等病原体也易通透，促进细菌附着于肠上皮。当肠粘膜屏障受破坏时，肠内细菌可穿过肠壁进入血液或肠系膜淋巴结，引起败血症。 肠腔发育不成熟 分泌的胃酸较少，小肠表面微绒毛少，各种消化酶分泌少，酶的活性低，对各种毒素的水解能力下降，故肠道易受损害。胃肠蠕动能力差，食物易滞留，使细菌易滋长，造成食物发酵、肠胀气。;喂养过度 大多数发生于人工喂养的早产儿。 加奶过快，如配方奶增加的速度40~60ml/kg.D，总量150ml/kg.D，则NEC发生率增加。 奶液配制过浓，渗透压过高，足月儿460mosm/L、早产儿400mosm/L可损伤肠粘膜致坏死。 高渗药物溶液（消炎痛、维生素E、茶碱等）进入胃肠道可能损伤