非小细胞肺癌的放射治疗规范.docVIP

非小细胞肺癌的放射治疗规范 (一)I期 (T1N0, T2N0)、II 期(T1N1M0, T2N1M0, T3N0M0)单纯根治性放疗 适应症： a. 拒绝手术者 b. 一般情况不允许手术，如肺功能差，近期心肌梗塞史，出血倾向，等等。 放射治疗规范： A. 剂量：66Gy/33fx 2Gy/fx ☆ B. 靶区 a. GTV 包括肺窗中所见的肺内肿瘤范围以及纵隔窗中所见的纵隔受累范围，病变的毛刺边缘应包括在GTV中。 应基于CT所见勾画GTV的范围，PET 检查所见仅可用于分期，而不适于用来勾画靶区。 b. CTV 对所有的组织学类型GTV都外放 8 mm 。除非确有外侵存在，CTV不应超出解剖学边界。不进行淋巴引流区选择性预防照射。 c. PTV：为 CTV加上肿瘤的运动范围，再加上7mm的摆位误差。 运动范围确定方法： 模拟机下测量肿瘤的活动范围，作为确定ITV的依据。 ITV：PTV=ITV 外放 1 cm （7 mm 摆位误差 + 3 mm 运动范围） 呼吸门控：PTV= CTV+7 mm 摆位误差+ 8 mm门控变化范围 延时 CT：PTV=CTV +7 mm 摆位误差 + 8 mm 运动范围 如上所述，对于所有的延时CT以及门控病人 PTV= GTV + 2.3 cm 注：☆对T1N0,T2N0, 周围型病变，直径小于5cm的病例，建议进行剂量分割的研究，日本采用的