整体理论在盆底障碍性疾病诊治中的应用—.ppt

整体理论在盆底障碍性疾病诊治中的应用;整体理论诊断体系 ;主要有以下9种盆底损伤需要手术修复： 前盆腔 尿道外韧带(EUL) 尿道下阴道(吊床) 耻骨尿道韧带(PUL) 中盆腔 骨盆筋膜腱弓(ATFP) 耻骨宫颈筋膜(PCF)(膀胱脱垂) 弹性转换区(ZCE) 后盆腔 宫骶韧带(USL) 直肠阴道筋膜(RVF) 会阴体(PB) ; 9种需要修复的解剖结构，并将盆底分为“三区”：前、中、后盆腔，该图是自上和自后的3D立体图示，虚线代表盆底的边缘。PCM=耻骨尾骨肌前部：LP=肛提肌板：LMA=肛门纵肌：PRM=耻骨直肠肌：EAS=肛门外括约肌． ;整体理论诊断体系以盆底解剖学和动力学为基础并得到不断完善。 施行该体系有两种途径： 临床评估途径 结构评估途径 ;临床评估途径 由图示诊断法则开始，这是整体理论诊断体系的起点，该途径为诊断和治疗盆底功能障碍提供了简明扼要的指导，尤其对于没有专科权限的全科医生更为实用。通过“阴道双合诊”检查以上三区的解剖结构缺陷，并通过“模拟手术”进行明确，对于压力性或急迫性尿失禁患者，这是一种相对简单的临床技术。利用止血钳或卵圆钳锚定阴道壁上与三区相关的解剖结构，观察患者的反馈和反应，以直接检测盆底组织结构的损伤情况。 ;图示诊断法则 对盆底功能障碍的病因和处理进行了简明的指导。 图中的方框面积代表症状，面积越大，表示症状越严重，则某一区的损伤越严重。图中概括了三区中主要的解剖结构损伤所导致的症状，值得注意的是，盆底器官脱垂程度和症状的严重性无相关性。 ;临床评估途径;临床评估途径 ;结构评估途径;结构评估途径;结构评估途径;整体理论重建盆底的手术 ;整体理论手术体系强调以下五个方面： 1． 适应症 2． 组织 3． 结构 4． 方法 5． 工具 ;重建手术是否可靠，要从以下的五点基本原则评定:;整体理论强调患者的症状，因为即使很微小的韧带松驰(脱垂)也可能导致十分严重的临床症状。 整体理论的中心原理是阴道三个区域中任何区域微小的结缔组织的缺陷可以导致非常重大的临床症状。 ;两个主要的结论：;THANK YOU??