不典型结核影像表现.ppt

不典型肺结核的诊断The Diagnosis of Atypical Tuberculosis;结核的流行病学;为何增加？;地区特点：目前全国大约80%的结核病人来自农村：经济不发达的中西部地区比经济发达的东部沿海省份高2倍；农村人口的活动性和涂阳肺结核患病率分别为397/10万和131/10万，均高于城市、城镇人口。 年龄特点：肺结核的患病率随着年龄增加而逐渐增高，在45岁以上年龄组中增加最为明显； 性别特点：男、女肺结核病的患病率在35岁以前相近，35岁以后男性患病率高于女性患病率。;耐药问题：是我国未来结核病控制需要重点关注的问题。目前初始耐药率为18.6%，获得性耐药率为46.5%，估算全国现有耐药的涂阳肺结核病人42万。 TB/HIV双重感染流行问题：将加重我国结核病疫情，增加结核病工作的难度。据专家估计，2002年全国大约有85万人感染了HIV，如不加以控制,到2010年这个数字将达到1000万。TB/HIV 双重感染的病人???估计一半病人最终发展为活动性结核。;分类;1998年结核病的五大分类法 ;主要特点;影像学上结核病如何分类？;不典型肺结核;粟粒性病变;F 23,CT-147951;;F 60y, CT-121892;;崔国华，白血病 合并亚急性血行结核;;肺炎实变型;Case 1, f 23y ， CT-168097;;;M 80y, CT-165526;;;磨玻璃密度型;F 48y, CT149665;;气管支气管结核;F, 28y;F ,24y;;;;;M, 38y;;;;;;;2.5mm;F,56y;;;;;;;;F, 45y;;;;F,26y;吸气相;;呼气相;;;;;;;朱元龙, 支架前;;支架后;;;结节或肿块型;球形干酪病灶;Case 1;;Case 2;Case 3;机化性肉芽肿性结节;Case 1，M，45y;;2001/11/30;;;2002/4/23;;Case 2 ;Case 3 ;;;;;;Case 4 ;重建后晕征;重建后卫星灶;Case 5;;空洞性病变;F,32y;;M,67y;;;结核球;Case 1;Case 2，裂隙征， 钙化,凹陷;Case 3;Case 4 无强化;Case 5;;环行不均匀强化;Case 6 环形强化;球形结核病灶与肺癌的相似处;有助于鉴别诊断的要点;需引起注意的;成人原发肺结核; Case 1: 梁某，M, 21y;;Case 2:张某，M,23y;;;Case 3, M,35y;;;;; Case 4, M, 40y;;;Case 5, M, 41y;;;1998/12/22;;抗痨后, 2000年5月;长得像肺癌的结核;F,55y,CT-162437;;;;抗痨治疗后1个月;;洪某某，65y;;肿瘤合并结核;;;谢谢大家！