甲状腺超声1重点.pptVIP

甲状腺超声诊断;甲状腺及甲状旁腺;历 史;20世纪50年代,国外开始应用A型超声进行甲状腺探测. 1962年日本藤本用B型超声对甲状腺肿瘤103例进行分析。 1975年kossoff等用B型超声进行一系列的研究。 90年代用CDFI对原发性甲亢进行研究，发现了“火海征”。;国 内;甲状腺 解剖及生理概要;甲状腺的解剖;;;甲状腺位于颈前部，分左右两侧叶。 横切：呈蝶形或哑铃形。 纵切：呈圆锥形或橄榄球形。 异位甲状腺常见于颈前正中，上起舌 根，下至胸骨柄后方或前上纵隔，异 位甲状腺可同样发生肿瘤。;甲状腺周围组织及器官;;甲状腺周围的神经;甲状腺的血管分布;甲状腺静脉回流;甲状腺淋巴回流;甲状腺生理概要;仪器与探测方法;1、仪器：线阵式高频探头,频率为:7.5MHz-10MHz; 2、检查前准备： 一般无需特别准备，对戴有项链者应取下，穿 高领儿衣应脱去，以便充分暴露颈部。 3、体位： 仰卧位（常规）：在颈后及双肩后垫一枕头呈头 低颈高位 侧卧位：如甲状腺一侧明显肿大可采用侧卧位 ; ?4.检查方法 ① 直接探测法 用7—10mHz高频探头直接将探头放在甲状腺 区的皮肤上进行探测 ② 间接探测法 在颈部需放一无气水囊（用于3-3.5mHz探头， 缺点：由于水囊多次反射，造成伪像，影响 图像的分辨。 ;正 常甲状腺声像图;横 切 面; 甲状腺为细弱密集均匀中等回声，在峡部后方两侧叶之间可见一半圆形的光环，前部明亮后部衰减即为气管，两侧叶后外方有颈总动脉和颈内静脉呈圆形或椭圆形，动脉在内，颈内静脉在外后方。 甲状腺侧叶的后面有时可看到上下各一对呈扁圆形或圆形的低回声的甲状旁腺。 ;纵 切 面;甲状腺正常值;甲状腺上动脉测值;正常甲状腺体积;甲状腺疾病适应证;（一）甲状腺肿大;毒性甲状腺肿（临床概述）;超声表现 ;火海征;非毒性甲状腺肿（单纯性）;非毒性甲状腺肿（单纯性）;;结节性甲状腺肿;超声表现;;（二）甲状腺炎;急性化脓性甲状腺炎;急性甲状腺炎（细菌性）并脓肿;;亚急性甲状腺炎;声像图特征： （1）甲状腺对称性中度肿大，包膜增厚，探头挤 压时，有压痛。 （2）早期甲状腺内呈均质稀疏弱光???,后期则不均 质，钙化 。CDFI示异常回声区周边有较丰富 的血流信号，内部血流信号减少或消失。 （3）患侧甲状腺与其接近的颈前肌有弥漫性粘连。 （4）有时可见假性囊肿现象。 ;亚甲炎血流;慢性淋巴细胞性甲状腺炎;超声表现： （1）甲状腺弥漫性轻中度增大，尤以峡部增厚明显。 （2）早期腺体回声减低，光点增粗。随着病情发展， 实质内出现分隔状或网格状回声。若为局限病变患 者，常在甲状腺实质内出现局部低回声区，周围可 见正常组织结构。 （3）CDFI：伴有甲亢时，也可呈“火海征”。局限病 变患者，则只在病变处血流信号丰富。不伴甲亢时， 实质内血流无明显改变。 ;;弥漫性桥本病;（三）甲状腺肿瘤; （一）甲状腺腺瘤; 声像图特征： （1）甲状腺内可见圆形或椭圆形异常团块，边界清楚，包膜完整。 （2）团块内呈低或等、高回声，囊变或出血时呈混合回声，乳头状腺瘤的囊壁可见乳头状或团块形突起。 （3）团块周围有声晕。 （4）CDFI示：周边声晕处可见较丰富的动静脉血流信号，呈环状分布。 （5）PW显示动脉血流为高速血流，腺瘤所在侧甲状腺上动脉血流速度高于健侧。;甲状腺腺瘤;甲状腺腺瘤CDFI;甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的鉴别;（二）甲状腺囊性病变; 甲状腺 单纯性囊肿;甲状腺囊腺瘤;（三）甲状腺癌; 病理基础： 乳头状腺癌最多见，占50％－80％，恶性程 度较低，大部分无包膜或包膜不完整。滤泡状腺 癌占20％，多见于老年女性，恶性程度较高，易 转移，一般都有完整包膜。未分化癌占6.18％－ 15％，多发于老年，恶性程度高，无包膜，常伴 坏死、出血。髓样癌占 3％－10％，发生于各年 龄，多为单发圆形，界限清晰，无包膜，可有钙 化，恶性程度中等。; 声像图征： （1）以单发为主，团块边界不清，呈蟹足样浸润，多数无声 晕；内部多为不均质低回声。如内部回声为均质低回声 且边界清晰，则考虑髓样癌，如内部回声明显减低或消 失，应考虑滤泡状腺癌。 （2）常见点状钙化。 （3）坏死、囊变，团块内可见液性暗区。 （4）颈部淋巴结可肿大 （5）CDFI示：内部血供丰富，边缘血流信号缺乏，亦可有相反 情况。病灶内部RI：0.70±0.10。;甲状腺乳头状癌;甲状腺癌;甲状腺癌 簇状钙化;甲状腺疾病的鉴