战地应急医疗救援策略讲解.docVIP

PAGE  PAGE 36 战地应急医疗救援策略 摘要 本文针对战地应急医疗救援的问题建立了相应的数学模型，提出了针对不同情况下的医疗救治策略。 针对问题一，以FCFS规则为基础，逐步以伤员的等待救治时间最短、总治疗时间最短和救治单元的工作强度均衡为目标，建立了逐渐优化的模型。模型一是根据A类伤员去A类救治单元、B类伤员去B类救治单元治疗用时较少，建立的以总治疗时间最少为目标的FCFS模型，其策略为：A只去A类救治单元，B只去B类救治单元，先到先服务；模型二在此基础上又对等待时间进行优化建立了有选择偏好的FCFS模型，其策略为：A类病人偏好去A类救治单元，若A类救治单元没有空位则去B类救治单元；B类病人偏好去B类救治单元，若B类救治单元没有空位则去A类救治单元。得出结果：总等待时间为1394.4 min, 总治疗时间为13347.9min，各单元工作强度方差为0.001；模型三结合延迟时间，在模型二的基础上建立了基于延迟时间的救治模型，其策略为：A类病人偏好去A类救治单元，若A类救治单元没有空闲，则等待分钟，如果还是没有空位再去B类救治单元，B类病人同A类病人。得出结果：总等待时间为1282.1 min，总治疗时间为12459.0 min，。综合比较三个模型所得的指标值，可以认为模型三的策略较优。 针对问题二，由于不同救治单元之间组合得到的效果不同，为得到最优的治疗效果，在第一问模型二的基础上建立了有优先级的FCFS模型，得出结果：AA组合的工作组有4组，AB组合的工作组有2组，BB组合的工作组有2组，总等待时间为805.6min，总治疗时间为11251.3 min，可以看出此策略对于指标值有较大优化。 针对问题三，利用等待时间不超过30分钟为约束，同时以队长稳定不增长为约束，即，利用问题一模型三中得到的最优策略为基础，建立了优化模型，得到结果： 第一天第二天第三天第四天第五天第六天第七天第八天第九天max0.99760.98620.98600.98810.94270.90690.76950.61340.4876A个数663433343B个数223122122t1/min9.79.47.59.26.27.36.57.65.8t2/min2.94.63.34.12.67.86.33.63.9对于问题四，将问题分解从而设计了三级救援策略。首先在医院不知道两类病人的到来分布参数时，以模型二策略为一级救援策略。通过一段时间的观察后，可得出两类病人的泊松分布参数，就可以以模型三策略为二级救援策略。在紧急突发情况下，会出现很多伤员排队等候的情况，救治单元此时可以两两结合通过协作工作来提高效率，从而提出三级救援策略。通过计算机仿真，验证了模型的正确性，并提出了应急医疗救援的预案。文章还针对二级、三级救援策略编写了软件，提高了救援策略的应用价值。 关键词：基于改进模型 分布 优化模型 模拟仿真 救援预案 1、问题重述 1.1 问题背景 战场医疗救援和突发性灾难的医疗救援都是我军广大医护人员所肩负的重要职责，伤员就是命令，时间就是生命。 医疗救护的第一个环节是对伤员进行检伤和分类，负责分类的医护人员应能在1～10分钟内根据伤因、伤情以及伤员的生命体征准确地完成伤员的初步分类，同时，应根据分类结果将伤员护送至相应的急救区。通常可以将重伤员分为“紧急组”和“非紧急组”两类，分别记为A类和B类。对于“紧急组”的重伤员，应立即给予有预见性的各种护理，并尽快进行复苏或手术治疗，保证在“伤后黄金1小时”内获得救治的机会。 在实际中，根据每一个医疗救援事件（战场救援或突发性灾难救援），通常都会设置相应的医疗救援中心，一般救援中心包含若干个救治单元，每个救治单元通常由一名医生和若干名护士组成。救治单元是应急医疗救援中的最小行动单位，救治单元的职责就是对伤员实施紧急手术或其他必要的紧急治疗。对应于A，B两类伤员，将救治单元也分为A，B两类，同类的各个救治单元的功能相同。根据经验，A类救治单元治疗一个A类伤员平均需要35±7（分钟），而治疗一个B类伤员平均需要40±5（分钟）；B类救治单元治疗一个B类伤员平均需要30±6（分钟），而治疗一个A类伤员平均需要45±5（分钟）。 1.2 需要解决的问题 根据附件所提供的伤员数据，试建立模型分析解决下面的问题： （1）附件工作表1中给出了某次医疗救援事件中两类伤员到达的时间，现由10个A类救治单元和6个B类救治单元组成医疗救援中心。请你们给出两类伤员最佳的救治策略，并对伤员的等待救治时间和各救治单元的工作强度等方面给出评价。 （2）如果将2个救治单元合为