法医学课件06-机械性窒息.pdfVIP

机械性窒息（一） 复旦大学上海医学院法医系 贾建长 2008年3月 呼吸系统解剖示意图 呼吸系统解剖及组织形态 窒息（asphyxia） n 概念：影响呼吸过程中任一环节，影响 正常的气体交换过程，导致体内缺氧或 二氧化碳潴留，引起组织细胞代谢和生 理功能紊乱，即称为窒息（asphyxia)； 因窒息造成的死亡称为窒息死（death from asphyxia）。 发生原因分类 n 机械性窒息（mechanical asphyxia） n 中毒性窒息（toxic asphyxia ） n 电性窒息（electric asphyxia） n 空气缺氧性窒息（asphyxia due to low atmospheric oxygen contet） n 病理性窒息（pathological asphyxia） n 新生儿窒息（neonatal asphyxia） 机械性窒息 n 概念：由机械性暴力作用引起的呼吸障 碍而发生的窒息。如：压迫颈部或胸腹 部，阻塞呼吸道等妨碍呼???的进行。 n 主要是妨碍外呼吸（肺循环进行的血液 与外环境的气体交换）的进行。 由机械性暴力作用的方式和部 位的不同分类 n 闭塞呼吸道入口的机械性窒息：捂死 n 压迫颈部的机械性窒息：缢死、扼死、勒死等； n 异物堵塞呼吸道的机械性窒息： 哽死（固体异物堵塞呼吸道） 溺死（液体异物堵塞呼吸道） n 压迫胸腹部的机械性窒息：压死、挤死、活埋； n 体位性窒息：长时间被限制于某种特定的体位，使呼 吸功能及静脉回流受阻而发生的窒息； n 性心理性行为异常者在进行特殊性活动时措施失当， 发生的意外性窒息－－性窒息。 机械性窒息的尸体检验 n （一）尸表检验： n 1：颜面肿胀、发绀； n 2：瘀点性出血； n 3：尸斑显著、出现早； n 4：尸冷缓慢； n 5：牙齿出血（玫瑰齿）－－牙颈部表面玫瑰 色，经酒精浸泡后色泽更明显； n 6:大小便失禁、精液排出、口涎流注。 尸体内部巨体征象 n 1：血液呈暗红色、流动性； n 2：内脏瘀血； n 3：内部脏器瘀点性出血－常见于肺胸膜和心 包脏层－－又称为“Tardieu”氏斑； n 4：肺气肿、肺水肿； n 5：脾贫血； 颈部受压的机械性窒息类型 n 颈部受力的窒息死 1：缢死（death from hanging） 2：勒死（strangulation by ligature） 3：扼死（manual stragulation） （一）缢死（death from hanging） n 概念：利用自身全部或部分体重，使套 在颈（项）部的绳索（或其他类似物件） 压迫颈项部所引起的窒息性死亡。 n 三大关键因素：条索样物、压迫颈项部、 自身体重下坠。 缢型（hanging style） 因缢吊发生时的受力点不同分为： n 前位缢死：缢绳的着力部位在颈前部，多在甲状软骨 与舌骨之间，绕向颈部两侧，沿下颌角斜行向上，经耳后到乳突， 升入发迹，到达枕部形成提空（称为“八字不交”），又称为典 型缢死； n 侧位缢死：缢绳的着力部位在颈部的两侧，相当于 甲状软骨水平线的下颌角处，头部偏向于着力部位； n 后位缢死：缢绳的着力部位在项部，绕两侧下颌角，在 颈前部提空，头后仰。 缢死的死亡机制 n 1：呼吸道闭塞致呼吸障碍； n 2：颈部血管受压致脑部血供障碍； n 3：颈部神经受压导致迷走神经反射性心 跳停止； n 4：脊椎和脊髓的损伤 缢绳的物证学意义 n 缢绳可以提供很多物证学的依据并可以 应用于案情的推断以及相应的习惯和习 性。 n 注意： 1：绳结的保持（拍照、不破坏）； 2：检查缢绳的附着物。 缢死的形态学特点 n 颈部的改变（缢沟、深部软组织、颈动 脉、舌骨和甲状软骨、脊髓等）； n 缢死尸体的其他征象（颜面部、体表以 及手足的损伤、尸斑尸僵、内部脏器的 变化等）。 缢沟（furrow or groove） n 概念：缢沟是缢吊时绳索压迫颈部皮肤 所形成的沟状痕迹。 n 意义：它反映了绳索的性质、绳套、绳 结、着力点和缢型等问题。其能反映缢 绳的位置、方向、数目、性质、粗细、 花纹等直接相关。 缢死尸体的其