临床流行病学基本研究方法和技术二.pptVIP

临床流行病学研究设计类型（二） ——病例对照研究;分析性研究;有比较才有鉴别;提纲;（一）定义、特点及类型; 病例对照研究原理示意图;孕期服用反应停与新生儿海豹样短肢畸形的病例对照研究;病例对照研究应用实例;2．特性;3．分类;（二）实施原则;1．病例的选择; 在病例对照研究中，对照组的选择比病例组的选择更为复杂。对照组应该代表可能会发展为病例的人群（即产生病例的人群），必须是经过相同的诊断方法确认不患所研究的疾病，且不处于亚临床期或潜伏期的人。 ⑴对照的来源 对照的来源有两种。 一种是当病例来自社区时可以从该地区未患该病的人群中抽样作为对照；其优点是推断总体的结论可靠性好，但实行较困难，且无应答率高。 另一种是从选择病例的同一医院内选择其他疾病的病人作对照，且病种愈复杂愈好。其优点是操作较方便，且对照的应答率和信息的质量均较高，但容易产生选择偏性。 有时还可选两种对照，如既从社区人群中选择对照，又从医院其他病人中选择对照。两者研究结果一致，则增强了结论的可靠性。若结果不一致则可进一步分析其原因。;2．对照的选择;3．样本含量;;4．研究因素的确定及资料收集;⑴确定研究因素;⑴确定研究因素;⑵收集资料;（三）资料分析方法;1．成组病例对照研究资料分析;例1 一项研究介入性操作与医院感染关系的病例对照研究，调查了100例有感染病人作为病例组，同期在同