卵巢低反应的概念诊断标准及预测方法PPT.pptVIP

;卵巢低反应(poor ovarian response) 是指卵巢对促性腺激素(Gn)刺激(促 超排卵)反应不良的病理状态。要表现 为卵巢刺激周期发育的卵泡数量少、 血雌二醇(E2)峰值低、Gn用量多、周 期取消率高、获卵数少和很低的临床 妊娠率。 ;发生机制;一、卵巢低反应的诊断标准; 2.卵巢刺激周期每日平均卵泡刺激素(FSH)用 量300 IU或标准剂量的FSH使用时程≥12d 3.标准的卵巢刺激方案失败史或卵巢刺激周期取消史 ;4.不同的辅助生殖方式,相应卵巢低反应的界定标准不同:;二、卵巢低反应的预测 ;1.年龄 ;2.卵巢的超声测量指标;(3).基础窦卵泡计数(基础AFC ) 系早卵泡期阴道超声下检测到的直径2~10mm的 窦卵泡数目。基础AFC5预示卵巢低反应。 基础AFC指标预测卵巢储备和卵巢反应性准确性 高、周期间差异小、成本低、实用性高,相应预测价 值不仅优于卵巢体积和MOD,而且优于基础FSH、 E2和INH-B,可与基础抗抗苗勒氏管激素 （AMH）相 当,是卵巢储备和卵巢反应性预测的首选指标 。;3.基础生殖内分泌激素水平 ;（2）基础E2水平 ;（3）基础INH-B水平 ;（4）基础抗苗勒管激素水平 ;4.卵巢刺激试验 ; 若刺激周期第10天FSH水平10IU/L或 给药前后血清FSH水平之和26.0 IU/L,为 CCCT阳性(异常),预示卵巢储备下降和卵 巢低反应。 ; CCCT简单、经济,相关预测准确率高达 95%,优于基础生殖内分泌激素指标和卵巢 超声测量指标,尤其适合相关的预测结果不 可信或不彻底、需进一步评估的情况。 ;（2）FSH刺激试验(FSH challenge test, FCT) ; 若FSH刺激24h后血清E2水平的增值100 pmol/L和(或) INH-B水平的增值100 ng/L, 为FCT/EFORT阴性(异常),预示卵巢储备下 降和卵巢低反应。 FCT/EFORT直接反映卵巢对FSH的敏感性, 是预测卵巢反应性最准确的指标。;3.GnRHa刺激试验(GAST) ; 若在GnRHa刺激24h后血清E2水平的增 值180pmol/L、血清E2水平增幅1倍、 FSH水平10 IU/L或给药前后血清FSH水 平之和26 IU/L,为GAST阴性(异常),预示 卵巢储备下降和卵巢低反应。 ; GAST的相应预测效能不及基础FSH水平和 基础AFC,但是GAST的预测结果对GnRHa辅助的 卵巢刺激方案的调整有明显的指导价值。 ;卵巢低反应预测小结 ;谢谢！