检体诊断课件-咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难.pptVIP

咳嗽、咳痰、咯血、 呼吸困难;咳嗽;咳嗽;发生机制;急性咳嗽：最常见原因为病毒或细菌所致的上呼吸道感染。 急性咳嗽可能表明有严重的威胁生命的疾病，肺炎（尤其是老年人），充血性心衰，肺栓塞或吸入异物。 咳嗽对老年人来说，特别应重视，如果患者有血栓栓塞性疾病的危险因素，在出现急性咳嗽时，应考虑到肺栓塞的可能性。;急性支气管炎：支气管腔内炎症和分泌物;急性肺栓塞：远端肺梗死，显示支气管管腔有血液，出血来自肺梗死部位;呼吸道疾病：呼吸道各部位，如咽、候、气管、支气管和肺受刺激性气体（如冷热空气、氯、溴、氨等）、烟雾、粉尘、异物、炎症、出血与肿瘤等的刺激均可引发咳嗽。 常见疾病：哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺脓肿、肺结核、支气管扩张、支气管肺癌;慢性支气管炎：支气管镜显示隆突慢性炎症;肺结核：支气管镜示左支气管腔内结核病变;支气管扩张：支气管镜示支气管管腔扩张和管腔内分泌物;支气管肺癌：支气管镜显示管腔内新生物;胸膜疾病：各种胸膜炎、胸膜间皮瘤或胸膜受到刺激时（气胸、血胸、胸膜腔穿刺）可出现咳嗽。 心血管疾病：左心功能不全伴肺淤血、肺水肿，或体循环静脉栓子脱落导致肺栓塞。 胃食道反流：下食管的咳嗽感受器受返流的胃酸刺激，反射性地引起咳嗽。 中枢神经因素：从皮层发出神经冲动至延髓咳嗽中枢引发或抑制咳嗽。; 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）诱发的咳嗽：ACE 抑