依循PK和PD原理.ppt

依循PK/PD原理 ;危及生命的严重感染 ;WHERE ;寻找与控制感染源 ;ICU内感染的流行病学 ;ICU内感染部位的分布特点 ; -杆菌感染是ICU患者感染的重要构成部分G ;根据PK/PD对抗生素进行分类 ;重症感染患者抗菌药物PK的特殊性 ;重症感染患者抗菌药物PK的特殊性 ;重症患者分布容积增加导致血液及组织药物浓度降低 ;细菌耐药机制 ;保证疗效防止耐药的正确方法 ;危重症患者个体化剂量面临着两大挑战 ;DALI研究:? 对于危重症患者,?标准抗生素剂量可能达不到最大 抗菌活性的PK/PD目标 ;DALI研究启示:?危重患者抗生素剂量策略 ;与健康受试者相比,?当亚胺培南在危重患者中的 清除率轻微增加时，其分布容积增加2倍 ;时间依赖型抗生素--- 延长TMIC时间可获得更好的疗效 ;PK/PD导向的抗感染治疗策略 ;亚胺培南在重症脓毒症患者体内具有较好的PK特征 ;亚胺培南是治疗重症感染的优化选择 ;三种方法延长%T?MIC ;增大剂量，亚胺培南能获得更长的TMIC时间 ;提高给药频率，亚胺培南的TMIC时间更长 ;延长输注时间，亚胺培南获得更长的TMIC时间 ;延长输注可增加亚胺培南高血药浓度持续时间 ;延长输注明显增加亚胺培南的AUC ;荟萃分析：延长时间依赖性抗生素的滴 注时间可改善临床治愈率 ;延长亚胺培南给药时间可增加TMIC时间 ;增大剂量并延长输注时间可达到更好效果 ;抗感染 ;Case?Report ;Case?Report ;Case?Report ;Case?Report ;Case?Report ;Case?Report ;Case?Report ;小结 ;THANK YOU