等级医院评审模拟考试卷.docVIP

PAGE  PAGE 3 抚顺市中心医院三甲医院评审模拟考试题 科室： 姓名： 成绩： 一、填空题（每题3分，共45分）： 1、ＰＤＣＡ循环原理，Ｐ即 计划 ,Ｄ即 执行 ，Ｃ即 检查 ，Ａ即 效果 ，通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现质量和安全的持续改进。 2、医务人员对不良事件报告制度的知晓率必须达到 100% 。 3、手卫生设施种类、数量、安置的位置、手卫生用品等符合《医务人员手卫生规范》要求，医务人员手卫生知识知晓率 100 %。 4、病程记录应 及时 、 完整 、 准确 ，符合《病历书写基本规范》。 5.“抗菌药物管理有适当的组织，并制定章程，明确职责，对抗菌药物的不合理使用有检查、干预和改进措施”条款达到A级要求门诊患者抗菌药物使用率≤ 20℅ ，住院患者抗菌药物使用率≤ 60℅ 。 6.医院至少开展 二 种以上形式的预约诊疗服务，如 电话 、 网络 。 7.在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用__姓名 、_年龄 两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。 8.科室质量与安全管理小组由 科主任 、 护士长 与具备资质人员组成，科主任 是第一责任人。 9、病历、处方保存的期限规定有哪些？ 住院病历 30年，门诊病历 15年。处方保存期限：普通处方 l年，精神类处方 2年，麻醉处方 3年。 10.确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误，必须实施“三步安全核查”，即 麻醉开始前 、 手术开始前 、 患者离开手术室前 。 11.落实各类手术预防性应用抗菌药物的规定：Ⅰ类切口（手术时间≤2小时）手术，预防性抗菌药物使用率 30％ 。 12.“有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程”条款，要达到C级，每百张床位年报告≥ 10 件；要达到B级，每百张床位年报告≥ 15 件；要达到A级，每百张床位年报告≥ 20 件。 13.麻、精药品“五专”是指 专人负责 、 专柜加锁 、 专用账册 、 专用处方 、 专册登记 。 14.凡遇有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血的患者，应开展 不规则抗体 筛检。 15.《三级??合医院评审标准实施细则（2011年版）》共设置 7 章 73 节 378 条标准与监测指标。 二、选择题（不定项选择题，每题4分，共40分） 1、患者或其近亲属、授权委托人对（ ABCD ）等具有知情选择的权利。医院有相关制度保证医务人员履行告知义务。 A、病情 B、诊断 C、医疗措施 D、医疗风险 2、输血严重危害（SHOT）包括（ D ） A、输血传染疾病 B、输血不良反应 C、输注无效 D、以上均是 3、按照法律规定（ABCD ）等为“特殊管理药品”。 A、麻醉药品 B、精神药品 C、医用毒性药品 D、放射性药品 4、 采用呼吸道隔离的疾病有（ABC） A、麻疹 B、腮腺炎 C、流脑 D、甲肝 5、 下列哪些措施是预防医院感染的主要措施（ABCD） A、认真洗手 B、合理使用抗菌药物 C、严格执行无菌技术操作 D、消毒隔离 E、禁止院内吸烟 6. 在“抗菌药物管理有适当的组织，并制定章程，明确职责，对抗菌药物的不合理使用有检查、干预和改进措施”条款中，除外哪项属于C级要求的内容。 ( ABCD ) A．药事管理组织有抗菌药物管理小组，人员结构合理、职责明确。 B．召开抗菌药物管理小组会议≥4次/年。 C.住院患者抗菌药物使用率≤60%。 D．有全院抗菌药物临床应用的管理、监测与评价制度。 E．对医务人员进行抗菌药物合理应用培训。 7、根据《病历书写基本规范》，对住院病历质量实施监控与评价。有病历书写基本规范与住院病历质量监控管理规定。C级要求的内容不包括下列哪项 。 （ A ） A．甲级病历率≥90%，无丙级病历。 B．将病历书写基本规范作为医师岗前培训的基本内容之一，医师知晓率100%。 C．病历书写为临床医师“三基”训练主要内容之一。 D．将病历质量评价结果用于临床医师技能考核，并有反馈。 E．有院科两级病历质控人员，定期开展质控活动，有记录。 8.根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立“危急值”管理制度与工作流程。若要达B级，至少包括（ABCD ） A、有临床危急值报告制度与工作流程。 B、内