2017年保定市中医执业助理医师中医内科学重点试题(一).docVIP

医学考试之家论坛（） 2017年保定市中医执业助理医师中医内科学重点试题（一） 1. 实证感冒的最佳治则是： 　　A.散寒解表 　　B.解表清热 　　C.解肌发汗 　　D.解表达邪 　　E.解表宣肺 　　解析：题中所述实证感冒，包括了风寒、风热、暑湿等感受实邪所引发的感冒，其治疗当以解表达邪为基本大法，可以概括对各种实证感冒的治疗方法，故正确答案应为D.而A、B、C、E所列诸法只是针对某一特定实证感冒而设，故均须排除。 　　答案：D 　　2. 喘证的辨证，首先应审其 　　A.表里 　　B.寒热 　　C.虚实 　　D.阴阳 　　E.标本 　　解析：喘证的发生，主要缘于肺失宣肃，而导致肺失宣肃的病因则有外感、内伤之别，无论邪从外袭还是病从内伤，引起的病理变化均可概括为虚实两个方面。正如《景岳全书喘促》篇说：“实喘者有邪，邪气实也;虚喘者无邪，元气虚也。”故历代喘证的辨证，均首当审其虚实。故正确答案为C.而若以阴阳为纲，则过于笼统，病性不够准确，表里、寒热、标本，只能从某一侧面反映喘证病性，而不能全面概括，故均非正选答案。 　　3. 治疗咳嗽，除以治肺为主外，还应注意治 　　A.肝、脾、肾 　　B.心、肝、肾 　　C.心、脾、肾 　　D.心、肝、脾 　　E.肝、胃、肾 　　答案：A 　　解析：分外感咳嗽与内伤咳嗽两大类。外感：六淫外邪，侵袭肺系六气皆令人咳，外感咳嗽以风为先导，夹有寒、热、燥之邪。以风邪夹寒居多。内伤：脏腑功能失调，内邪干肺：(1)情志刺激; (2)饮食失当;(3)肺脏自病。外感咳嗽属于邪实，并可演变转化，化热、化燥、蒸液为痰。内伤咳嗽属邪实与正虚并见，病理因素为痰与火，但痰有寒热之别，火有虚实之分。与脾虚生痰、肝火犯肺、肾亏虚火上炎、肾虚水泛。 　　4. 肺痨从《三因极-病证方论》开始定名为 　　A.尸疰 　　B.劳疰 　　C.毒疰 　　D.骨蒸 　　E.痨瘵 　　答案：E 　　5. 胃痛的治疗，主要是 　　A.调肝理气止痛 　　B.调肝和胃止痛 　　C.理气和胃止痛 　　D.调理脾胃止痛 　　E.调肝理脾止痛 　　答案：C 　　解析：气机郁滞，胃失所养，是胃痛的???要病机。“不通则痛”，如寒凝胃痛、食积胃痛、气滞胃痛、火郁胃痛、血瘀胃痛;又有“不荣则痛”，如阳虚胃失温养而痛、阴虚胃失濡养而痛等。 　　6. 系统提出用酸收法治疗泄泻的医家是 　　A.张仲景 　　B.李东垣 　　C.朱丹溪 　　D.张景岳 　　E.李中梓 　　答案：E 　　7. 风痰闭阻之痫证的治法是 　　A.涤痰熄风，开窍定痫 　　B.清肝泻火，化痰开窍 　　C.涤痰开窍，化瘀通络 　　D.熄风开窍，化痰定志 　　E.化痰通络，镇心安神 　　答案：A 　　解析：肝、脾、肾的损伤是痫证的主要病理基础，风阳痰浊蒙闭心窍，流窜经络，则是造成痫证发作的基本病理因素。脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动是其主要的病机，而尤以痰邪作祟最为主要。若痫证久发不愈，必致脏腑愈虚，痰浊愈结愈深，而成顽痰;痰浊不除，则痫证复作，乃成痼疾。本证的轻重常与痰浊的深浅、正气的盛衰有关。 　　8. 胸痹重证，阴寒极盛者，其治法是 　　A.散寒化痰通络 　　B.理气通阳化瘀 　　C.芳香温通止痛 　　D.益气温阳散寒 　　E.回阳救逆固脱 　　答案：E 　　9. 　痹证日久引起心悸，其主要病机是 　　A.心阳不振 　　B　瘀血阻络 　　C.水饮凌心 　　D.心血不足 　　E.阴虚火旺 　　解析：痹证引起心悸，主要是由于风寒湿或风湿热之邪，由经络而病及脏腑，而导致心痹的结果。此病理变化是邪恋经络，气血痹阻不通，因此瘀血阻络是心痹最主要的病理所在。故标准答案为B.而A、C、D、E所列病机虽在心痹病程的某个阶段中出现，但往往不能贯穿始终，故均可以排除。 　　10. 不寐实证，其病位多在 　　A.心、脾、肝、肾 　　B.心、肝、小肠 　　C.心、肝、大肠 　　D.心、脾、肝、胃 　　E.肝、胃、大肠 　　答案：D