1.9 中医护理文书书写规范.pptVIP

中医护理文书书写规范;第一节 体温单书写基本要求 及格式;体温单的用途;㈠眉栏;㈠眉栏;㈠眉栏;（二）在体温单40～42℃之间的相应格内用红色笔纵式填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。除手术不写具体时间外，其余按24小时制，精确到分钟。转入时间由转入科室填写，死亡时间应当以“死亡于X时X分”的方式表述、“手术”应填写在患者去手术室的时间格内。;（三）体温单34℃以下各栏目，用黑色或蓝黑色笔填写。（四）页数：用黑色或蓝黑色笔填写阿拉伯数字。;（五）患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内。患者如因特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单）。其外出时间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连。;;二、体温、脉搏、呼吸、大便等的记录;（一）体温的记录;（一）体温的记录;（一）体温的记录;（一）体温的记录;（二）脉搏的记录;（二）脉搏的记录;（三）呼吸的记录;（四）大便的记录;（四）大便的记录;（五）血压、体重的记录;（六）出入量的记录;;三、说明：;;第二节 手术清点记录单书写要求及格式;手术清点记录是指巡回护士对手术患者术中所用血液、器械、敷料等的记录，应当在手术结束后即时完成。;第二节 手术清点记录单书写要求及格式;第二节 手术清点记录单书