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着力抓好产科质量有效控制剖宫产率发布日期：2011-05-19信息来源：省卫生厅浏览次数： 7字号：[  HYPERLINK javascript:doZoom(16) 大  HYPERLINK javascript:doZoom(14) 中  HYPERLINK javascript:doZoom(12) 小 ]????? 从2005年起，嘉兴市卫生局把降低剖宫产率作为专项工作来抓，采取多种切实、有效措施，不断提高产科质量，努力降低剖宫产率，并取得一定效果。该市剖宫产率从2004年的68.21下降到2010年的49.61%。????? 一、加强领导，转变观念????? 该局每年在全市妇幼卫生工作会议上重点部署控制剖宫产率的各项工作，把控制剖宫产率列入年度目标责任制考核内容之一，对市妇幼保健院和各县（市）区卫生局均下达剖宫产率指标。各县（市）区卫生局领导高度重视，也把控制剖宫产率作为一项重要工作来??。每年在全市的孕产妇死亡评审会、妇幼保健工作例会及妇产科、妇幼保健质控会议中逢会必讲剖宫产问题并对全市控制剖宫产工作进行阶段性总结，交流工作经验，分析存在问题，并提出持续改进措施。对各级医院院长和医务人员提出三项要求，要求加强责任感，切实为母婴健康着想，克服经济利益为主思想，要求加强行业自律，提高医务人员的社会信誉，要求加强医患沟通，创造安全、和谐的医疗环境。从而统一医务人员的思想，树立“帮助所有产妇顺利生育是每个产科医生的责任”的意识。????? 二、措施有效，落实到位????? (一)是健全制度。该局发文严格禁止择时择日无指征的剖宫产，严禁产科医生利用节假日、值班补休等加班加点为无剖宫产指征的孕妇择期施行剖宫产手术，并建议各医院对无指征剖宫产术前必须经科主任或医疗组组长核准签字同意后方可实施手术，凡孕妇无剖宫产指征，无论何种因素实施剖宫产而造成医疗纠纷或医疗事故，使单位蒙受重大经济损失的，卫生行政部门将对所在医疗单位领导、产科主任及直接责任人严肃处理。各医疗单位在降低剖宫产方面应相互支持、协调与配合，对因社会因素要求手术不被满足提出转院的孕妇，所在医院妇产科要上报质控中心，对孕妇情况实施医学追踪，同时将情况通知其他医疗机构，如追踪发现其他医疗机构对该孕妇违规施行了剖宫产，将对有关责任人进行通报批评。促使医生认真对待每例剖宫产，努力提高技术水平。????? (二)是严格准入。剖宫产属三类手术，卫生行政部门严把准入关，经过对剖宫产单位的检查审核，对不符合剖宫产手术的医院取消剖宫产资格，严格管理开展助产技术和剖宫产手术的医疗机构，助产单位从2005年的89家到2010年的54家，剖宫产单位从2005年的58家到2010年的44家。从行政管理上尽量杜绝不该做的剖宫产。????? (三)是狠抓落实。嘉兴市妇幼保健院作为全市危重孕产妇救治中心，病理产科患者较多，通过采取综合措施，努力降低剖宫产率，首先产科病区严格落实剖宫产指标，每月进行统计，对医务人员落实奖惩措施；其次提倡“人性化服务模式”，为产妇提供温馨、舒适、安全的待产和分娩环境，减少她们的紧张和压力；提供产科服务信息，使孕产妇及家人能预先充分了解产程进展，减少信息不足造成的焦虑和紧张；同时开展分娩镇痛、导乐陪伴，促进自然分娩。取得明显成效，2010年分娩数达历史最高为9595人，剖宫产率为51.52%。????? 三、加强质控，提高质量????? (一)是市质控中心通过检查病历和实地考察，取得全市基础数据，建立每月剖宫产率及指征报告制度，并及时向各县市（区）卫生局和质控分中心公布、反馈，通过数据公布起到相互促进作用，使控制剖宫产率工作持之以恒。????? (二)是定期对各接产单位进行质控，检查方式以实地查看、资质审核、抽查病历与报表、现场考核为主。不定期召开质控会议，分析剖宫产指征是否符合，诊断是否合理性，社会因素为指征的剖宫产比例。????? (三)是加强对医务人员的培训，努力提高助产技术。举办全市助产技术培训班，各县（市）区妇保院分管院长、产科主任、助产士长或高年资的助产士分批接受培训，通过理论讲授、病历讨论、模拟操作训练等形式，取得了较好的效果；市质控中心还组织各县市产科主任参加全国产科学术会议，不断学习新知识，了解新进展；在全市范围内积极推行分娩镇痛和陪伴分娩等人性化服务措施，市妇幼保健院加大对基层人员的培训，为所有的孕妇提供自然分娩机会，逐步降低城市孕妇的剖宫产率。????? 四、加强宣传，倡导“促进自然分娩、保障母婴安康”的观念????? (一)是提高健康宣教的普及率，是降低无指征剖宫产的关键，通过医院的健康宣教和社会媒体、电视、大型咨询、讲课等活动加强倡导自然分娩的好处、宣传剖宫产的利弊，在孕前、孕