芬太尼临床应用(市场部).pptVIP

芬太尼的临床应用 ; 芬太尼是1960年合成的阿片类药，由于它具有镇痛作用强、 副作用少、 价格低、无环境污染、使用方便等特点，所以是临床麻醉和疼痛治疗中最常用的药物。我公司自70年代以来独家生产芬太尼原料及其制剂，为临床麻醉和疼痛治疗做出了杰出的贡献，得到广大麻醉界朋友的大力支持和厚爱。;枸橼酸芬太尼注射液;全球芬太尼销量表;芬太尼消耗量自1990年以来增加30多倍 目前，临床上各种PCA应用最为广泛的阿片类药是芬太尼 我公司先进的市场推广手段取得了巨大成功，枸橼酸芬太尼成为我国近年来增长最快的麻醉药品之一。;一、芬太尼在插管全麻中应用 ;二、芬太尼在术后镇痛治疗中的应用; 术后疼痛的正确处理能减少术后并发症，促进患者早期活动，减轻患者的痛苦，提高患者的满意度，具体表现在 ： 防止高血压、心动过速、心律失常和心肌缺血的发生； 对于接受胸腹手术的患者，能改善肺功能，降低肺炎、肺不张等肺部并发症的发生率； 有利于及早恢复胃肠蠕动，减少术后肠麻痹的发生，促进早期建立经口营养和伤口愈合；;能明显减少血栓性并发症，尤其对血管手术极为有益； 还能缓和某些神经内分泌物质如儿茶酚胺、皮质醇、血糖等的波动，维持机体内环境稳定； 对于减轻术后免疫抑制，预防感染亦有一定作用。; 术后病人自控镇痛术（PCA）常用方法 有： 经静脉(PCIA) 经硬膜外腔(PCEA) 经皮下(PCSA)等途径 其中（PCEA）因用药量少，效果较满意，副作用少而应用最广。 ; 由于芬太尼的诸多优点，现已成为术后镇痛的主要用药，不同的医院有不同的配方及用法，多以芬太尼与局麻药复合液为主。 现常用配方为：芬太尼0.4mg+0.5%布比卡因25ml+力月西10～20mg或氟哌啶5～10mg或（和）胃复安10mg，稀释至100ml,按2ml/h输注。; 主要副作用及处理： 呼吸抑制(0.01%)：及时吸氧，若呼吸困难未改变可用纳洛酮拮抗， 恶心呕吐（2.5~10%）：可用药物对抗如氟哌利多、灭吐灵， 皮肤搔痒(1%)：一般停药或减量后消失，严重者可给苯海拉明， 尿潴留(20%)：鼓励病人术后早排小便，必要时导尿和留置尿管，使用前先排空膀胱有一定的预防作用， 嗜睡(3%)等。;三、芬太尼在分娩镇痛中的应用 ;现方法很多，如局部镇痛就有 连续硬膜外镇痛（CIEA） 病人自控硬膜外镇痛（PCEA） 腰麻-硬膜外联合阻滞（CSE） 采用微导管的连续腰麻镇痛（CSA） “可行走的硬膜外镇痛”（ambulatory or walking epidural）等， 其中以PCEA应用最广泛。 ; 芬太尼在镇痛的同时具有不抑制感觉、运动、交感神经的优点，与局麻药复合效果确切。具体配方很多，如芬太尼1~5ug/ml+0.0625～0.125%布比卡因不等。 通常以芬太尼4ug/ml+0.125%布比卡因为主要配方; 一般的在宫口开2～3cm后开始给药，首量5～10ml为负荷剂量，以产妇疼痛缓解为宜，然后以2ml/h维持，第二产程开始（宫口开大7cm）可加大剂量。由于产妇随着产程的变化，疼痛变化也很大，所以最好使用机械泵或人工调控为佳。 分娩镇痛有许多优点，如缩短产程，顺产率增加，如需剖宫产又可争取时间，进一步保证母婴安全。另外也有一些缺点，如部分产妇宫缩乏力，第二产程延长等，但通过及时应用催产素，指导产妇正确用力等方法，可明显减少这些不利影响。 ;四、芬太尼在心脏麻醉中的应用;五、???经安定麻醉;六、芬太尼在无痛人流、无痛腔镜检查中的应用;