耳-顳骨病变的CT诊断鼻窦.pptVIP

耳-颞骨病变的CT诊断;一、轴位 二冠状位 薄层：层厚1～1.5mm，层距l ～ 1．5mm层左右。骨算法重建。每个象素可以小至0.25mm。 宽窗宽：4000HU 窗位：100HU ;4．颞骨 ;正常乳突气房，内听道;第四节外伤;骨折线一般从颞骨鳞部开始，向前向下，通过鼓室盖、外耳道、中耳和破裂孔。 骨折可以引起气脑、脑脊液漏。 可以引起听小骨脱位或骨折。听小骨脱位，显示锤骨头和砧骨短突形成的冰淇淋球棒外形发生改变。 能显示乳突气房内的液体或气-液面。;中耳癌; CT表现： 1、中耳腔内软织织肿物 2、有骨质破坏。 3、不易与并有骨质破坏的炎症性病变鉴别。（中耳乳头炎） ;  听神经瘤 (acoustic neurinoma);急性化脓性中耳乳突炎;临床表现;①中耳腔积液时，CT可见中耳腔内密度增高，亦可出现气-液平面。 ②乳突气房积脓时，CT可见乳突气房密度增高，亦可出现液平面。;并发症; 慢性化脓性中耳乳头炎;临床表现;CT表现;肉芽肿型慢性中耳乳突炎病理改变;CT表现;CT表现;胆脂瘤型中耳炎;临床表现;CT表现;1、鼓膜紧张部的胆脂瘤：首先累及后鼓室常侵入面隐窝及鼓室窦，病变常在砧骨或锤骨内延伸，也可见听骨链向外侧移位。;2、临床上常见的胆脂瘤经鼓窦入口进入鼓窦，并向鼓窦周围的乳突发展。; CT表现 ⑴听骨移位及骨破坏外。 ⑵中耳内软组织增生。 ⑶上鼓室外例壁骨棘变短钝。 ⑷鼓窦入口鼓窦腔扩大，其内有软组织增生，密度增高，鼓盖下突(Korner,s隔)变短，破坏消失。 ⑸破坏腔边缘常为光整或有硬化环。;鉴别诊断;鉴别诊断;第三章 鼻和副鼻窦;第二节正常解剖;副鼻窦癌;CT表现;1、筛窦癌 2、蝶窦癌 3、额窦癌 CT表现与上颌窦癌类似。 ;(1)软骨肉瘤(Chondrosarcoma);CT多表现：经常发生于筛窦—上颌窦区域。一般生长缓慢，形成膨胀性肿块。有环状致密钙化。;骨瘤(Osteoma);CT表现：边缘光滑，高密度，质地均匀的骨性影象，常有分叶。;第五节 感染性疾病;急性化脓性鼻旁窦炎(acute suppurative sinusits，;病理改变;临床表现; CT表现;并 发 症;慢性化脓性鼻旁窦炎;CT???现;过敏性鼻旁窦炎(aIIergic rhinitis);CT表现;真菌性鼻旁窦炎(fungus of Paranasal sinuses);临床表现;CT表现;CT表现;粘液囊肿(mucocele); 粘液囊肿好发于额窦和筛窦，蝶窦和上颌窦内较少见。筛窦粘液囊肿可以占据一侧筛窦或部分筛窦。 ;粘膜下囊肿(retention cyst);CT表现;息肉(Polyp); 临床表现;CT表现;③窦腔息由充满，产生占位效应致窦腔扩大，骨壁变薄或硬化。 ④增强扫描：息肉常为程度不同强化，密度不均。