1028瑞芬太尼联合舒芬太尼TCI对老年患者围术期应激反应及术后疼痛的影响doc.docVIP

瑞芬太尼联合舒芬太尼TCI对老年患者围术期应激反应及术后疼痛的影响 摘要：目的：探究在老年患者手术的过程中，使用瑞芬太尼联合舒芬太尼TCI对其围术期应激反应及术后疼痛的影响。方法：对40例手术患者采用瑞芬太尼进行干预，并定为对照组，对另外40例手术患者采用瑞芬太尼联合舒芬太尼干预，并定为观察组，两组共80例患者均为我院2013年1月到2016年7月间收治。结果：针对性分析两组患者的HR（次/min）、DBP（mmHg）、SBP（mmHg）情况，观察组均较优；观察组手术后24小时的VAS疼痛评分1.861.23分比较对照组的3.462.11分而言，明显较优；观察组1天内使用疼痛药物26.256.54ml相比对照组46.138.25ml而言，明显较少，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：瑞芬太尼联合舒芬太尼TCI能够显著改善患者的老年患者手术疼痛情况，减少应激反应的发生，因此值得临床借鉴。 关键词：瑞芬太尼；舒芬太尼；老年患者；围术期应激反应；术后疼痛 老年患者在进行相关手术治疗的过程中，麻醉方法对于患者而言十分重要[1]，因而本次我们在对80例老年手术患者进行干预中，通过分组采用不同药物，两组共80例患者均为我院2013年1月到2016年7月间收治，目的在于减少患者的应激反应情况，本次研究的详细情况如下。 资料和方法 1.1一般资料 对80例老年手术患者进行分组干预，两组共80例患者均为我院2013年1月到2016年7月间收治；对照组患者中女性15例、男性25例，患者体重为52.5-80.5kg，患者平均体重65.352.13kg，其平均年龄67.152.13岁，包括9例泌尿系统手术、21例肠胃手术、10例胆道手术；观察组患者中女性16例、男性24例，患者体重为53.5-80.5kg，患者平均体重65.652.24kg，其平均年龄67.362.21岁，包括10例泌尿系统手术、21例肠胃手术、9例胆道手术；比较两组患者一般资料，其中P0.05，故可比。 1.2方法 对80例老年手术患者进行分组干预，对照组患者单独使用瑞芬太尼，对照组则联合使用瑞芬太尼和舒芬太尼；进行手术前，对患者的各项情况进行观察和分析，同时按照患者的实际情况安排进行手术，手术前6小时指导患者停止进食和饮水。对照组患者在瑞芬太尼使用的过程中，采用泵入的方式进行给予，药物使用浓度为5ng/ml，同时采用丙泊酚2ug/ml对患者进行靶控输注，此时需要对患者情况进行密切观察，睫毛反应消失对患者进行机械通气，同时给予维库溴铵65ug/kg对患者静脉推注；手术进行的过程中，采用4ng/ml瑞芬太尼持续泵入和丙泊酚2ug/ml对患者进行靶控输注进行麻醉的维持，并需要密切观察患者的情况。观察组患者在对照组用药的基础上加用舒芬太尼0.45ug/ml，维持麻醉的过程中同时对患者加用舒芬太尼0.45ug/ml即可。进行不同的干预后持续对患者情况进行检测和记录。 1.3观察指标[2] 观察患者的围术期情况，包括HR（次/min）、DBP（mmHg）、SBP（mmHg），同时对患者进行VAS评分，满分为10分，患者的评分值越高，说明患者的疼痛情况越严重，包括在手术结束后观察患者1天内，对使用镇痛药物剂量，将两组患者的情况分别进行详细记录，后进行整理比较。 1.4统计学分析 采用SPSS19.0软件进行实验数据分析，用检验计数资料，计量资料用（）表示，同时采用t进行检验，经过检验如果P在0.05以内，则说明两组间的数据具有明显差异，且差异具有统计学意义。 结果 2.1患者围术期情况比较 针对性分析两组患者的HR（次/min）、DBP（mmHg）、SBP（mmHg）情况，发现观察组均明显较优，组间差异具有统计学意义（P0.05）。详见下表1、表2、表3。 表1 两组HR比较[n(%)] 组别n麻醉前插管前插管完成即刻开腹即刻拔管即刻对照组4080.214.970.14.982.910.885.28.695.67.1观察组4078.113.267.96.869.14.874.33.478.93.2t/8.616.9212.0311.2810.04P/0.050.050.050.050.05表2两组DBP比较[n(%)] 组别n麻醉前插管前插管完成即刻开腹即刻拔管即刻对照组4075.37.161.26.869.812.878.27.180.39.5观察组4076.78.260.35.863.55.168.43.270.27.8t/6.357.158.6210.876.28P/0.050.050