宫颈癌_PPT.ppt

第三十四章 妇 科;;; 第三节 宫 颈 癌cerical cancer;一、概述：宫颈组织学的特殊性 宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈管柱状上皮组成。 （1）宫颈阴道部鳞状上皮：分为基底带、中间带和浅表带。 基底带：由基底细胞和旁基底细胞组成。 中间带和分化带为完全不增生的分化细胞。 （2）宫颈管柱状上皮 为分化良好细胞。柱状上皮下细胞为储备细胞，具有分化和增生能力。 ;;（3）移行带（transformation zone） 宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界部称之鳞-柱交接。又分为原始鳞柱交接部和生理鳞柱交接部。这两者交接部之间的区域称：移行带区。 ;;生理性鳞-柱交接部;二、病 因Etiology ;;;;;;这3人分别为发现导致宫颈癌的人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）的德国人哈拉尔德·楚尔·豪森，以及发现艾滋病病毒的法国人弗朗索瓦丝·巴尔－西诺西和吕克·蒙塔尼。（2008年诺贝尔奖）;二、病 因 Etiology;二、病 因 Etiology;三、【病理】 宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。 （所谓癌前病变，是从正常细胞或组织发展为癌细胞或组织的过程，通常有个延续的时间。“冰冻三尺非一日之寒”） ;;;;;;病理学诊断与分级 I级：轻度不典型增生 II级：中度不典型增生 III级：重度不典型增生 ;三、【病理】;宫颈癌类型; 宫颈鳞癌—外生型（菜花型）;宫颈鳞癌—溃疡型（空洞型）;宫颈鳞癌—结节型;;;;;;;;三、病 理;;; 宫颈腺癌 乳头状、芽状、溃疡或浸润型;宫颈恶性黑色素瘤;【临床分期】国际妇产科协会（FIGO，2000）修订。;;宫颈癌临床分期示意图; 【临床表现】;;; 【诊断】—重点;;; 【治疗原则】;;(2 ) 放射治疗：适用于Ⅱb期以上病人。 ①体外照射：直线加速器、 60Co ； ②腔内照射：多用后装治疗机，放射源为137Cs铯、192Ir铱等。 ;放射治疗;;2) 禁忌证:;(3)化疗;【预后】prognosis与临床期别、分期及治疗方法有关。 晚期死亡： 早期病例手术与放疗效果相近，腺癌放疗效果不如鳞癌。淋巴结无转移者预后好。 尿毒症——双侧输尿管梗阻。 大出血——侵犯大血管。 感染。 恶病质：全身衰竭。 ;;;