颈椎病的正骨推拿治疗材料.ppt

颈椎病的正骨推拿治疗;第一步：放松手法—揉法或按法使紧张的肌肉放松 第二步：正骨手法—十法中选用1—4种手法复位 第三步：强壮手法—弹拨有关的筋结、点穴调理气血 第四步：痛区手法—镇静或兴奋，滑利关节、舒筋活络;;伸屈运动 → 前后滑脱式错位 ← 推正法（2） 转体运动 → 左右旋转式错位 ← 摇正法（4） 侧屈运动 → 侧弯、侧摆式错位←搬正法（2）;软组织劳损：挛缩、痉挛、退变→松解、 反向运动法(1);颈椎轴线的的变化;;;;寰椎;枢椎;一般頸椎（3－6）;基础病因：;诱因：;　　第一步放松手法;第二步正骨手法; 正骨推拿口诀：关节错位需正骨，动中求正是要诀，肌肉放松不对抗，切勿粗暴伤病人。“定点”“动点”应选准，椎间狭窄加牵引，关节开合要充分，轻巧“闪动”定成功。 按错位部位、类型、方向，手法选一种或多种。一次能完全复正，以后可不再正骨。如复位不全，或脊椎失稳，复正后再错位，可每日或隔日一次，10-20次为一个疗程。急性期，卧位进行较易成功。颈椎正骨法有十法，结合操作程序四步，故称“四步十法” ，手法要领是生理运动复位法。 ;１仰头摇正法;仰头摇正法;２低头摇正法; 3侧头摇正法： 用于C2-6勾椎关节旋转式错位。患者侧卧，低枕，颈前屈度如上述，术者一手托其头部，另手拇指“定点”于患椎关节下方，将头抬起作侧屈并转动摇正（动作如 低头摇正法）。 ;4侧卧摇肩法 适用于C5至T2旋转错位。侧卧，平枕，术者拇、食指夹于其横突隆起的前、后方作“定点”，另一手扶肩部作前推后拉的摇动，“定点”配合阻力，使关节在摇动中复正。此法与低头摇正法原理及适应症相同，只是“动点”在下改为摇肩，使力易达颈胸交界处，避免上颈椎受损伤。 ;　5侧向搬按法： C2-6侧弯侧摆式错位（勾椎关节错位）。仰卧，术者立床头，一手拿住后颈，拇指按住患椎横突侧向隆起处（侧摆按一点，侧弯由下而上逐步按压），另手托其下颌并用前臂贴面颊，合作将患者头先牵引并渐屈向健侧后屈向患侧，当向患侧搬至最大角度时，拇指“定点”不放松，与“动点”手同时作一搬、按、牵联合“闪动力”，有时，可有关节弹响，拇指可触到关节复位的弹跳感，。亦可用侧卧位，去枕，用抬头侧搬法，与侧头摇正法类同，只是不作摇动，抬头角度加大；对C6至T2侧摆式错位可将“动点”改为推肩拉肩法。此法要求侧摆度大些才易成功。 ;侧向扳按法;６跨角搬按法： 用于C2—4后关节滑膜嵌顿并错 位者。患者健侧卧位，低枕， 将其头偏向健侧前屈位，充分展 开患椎关节，术者双拇使嵌顿之 滑膜退出。揉捏颈肌放松后，术 者一手拇指“定点”于患椎关节隆 起之下方，另一手扶其头顶或额 部，先将头搬向健侧前外侧45° 方位，后斜向后外侧45°方位， 如此斜向搬动按压关节面，重复 2—3次即可复正。 ; 用于颈胸交界处前后滑脱式或合并左右旋转式错位及胸椎错位，注意冲压力点准确。以７左１右为例，俯卧枕上，头转左（７棘突旋右）双手落于床侧，术者立于床头右掌根按于７棘突左，左掌根按于１－３右，令其深呼吸，呼气时，双手交叉下按冲压，由于交叉力方向不同，对旋转棘突有旋推作用，能使旋转错位纠正。 ;　 用于各颈椎前后滑脱式错位， 对颈轴反张者更好，侧卧、低 头、平枕，术者拇食指夹持后 凸棘突两旁作“定点”，另手 托下颌，将头作前屈后仰运 动，仰头时，定点之手稍用 力前推，再运动中推正。有滑 脱错位者，推正中双手加牵引 力效更好。 ; 解除肌痉挛和肌牵涉性痛。如斜角肌痉挛多为勾椎关节错位可在正骨后用此法而解除痉挛。手法：术者右手食、中指按于右锁骨上窝的斜角肌紧张肌健处，让患者转头向右，术者加力按压时嘱患者用力将头转向左，重复2—3次即可。又如正骨后仍有颈背牵拉痛者。患者坐橙上头略仰，术者站其背后一手扶肩，另手拇指或屈肘按于背部痛点上，加力按压时嘱其用力屈颈低头，重复2—3次，解除肌痉挛可即收效。亦用于复位手法。 ; １０牵引下正骨法： 用于间盘突出、变性并发椎体滑脱、倾位仰位和混合式 错位。利用牵引时椎间增宽后行手法复位，对关节有交 锁时更安全。牵引使前后纵韧带拉直，利于自行复位和 手法逐个进行左右不同方向的复位，不引起方向相反错 可用牵引下法治疗中下段颈椎；间盘突出者牵引时间隙 拉宽，有利髓核还纳，故有较好的整复作用。牵引下正 骨与徒手正骨手法原理相同。根据治疗需要，“动点”用 动头或动肩，“定点”选棘 突或横突均可。 ; 牵引下正骨２ 患者坐于QY—4型牵引椅上， 术者站于其后，双手扶其双 肩缓慢向后拉至一定角度， 再慢前推至颈伸位，患者上 肢随身体前后摆动，颈肌放 松。约1—2分钟后进行正骨 ;牵引下正骨　 推正法 用于前后滑脱 式错位者