解读2010年诺贝尔生理学(医学奖).docVIP

解读2010年诺贝尔生理学（医学奖） 2010年10月4日，瑞典卡罗林斯卡医学院诺贝尔生理学或医学奖评委会宣布，将2010年诺贝尔生理学或医学奖授予英国生理学家罗伯特·爱德华兹，以表彰他在体外受精技术领域作出的开创性贡献。这一奖励意味着人工生殖技术得到了世界科学界的认同和赞誉。????【体外受精】????????在人类的自然生殖中，约有10%的夫妇不能正常孕育后代，而单纯的药物治疗对众多不育症夫妇的疗效又非常有限，于是他们和其家庭渴望孩子的需求推动了人工生殖技术的发生和发展，爱德华兹就是这一技术的先驱。????????爱德华兹最先开启的人工生殖技术称为体外受精（IVF），通俗的说法即“试管婴儿”。这一技术的方法是，把不孕夫妇的精子和卵子取出来，放到试管中进行受精，经过4～5天的孕育形成胚胎，再把这样的胚胎植入妻子的子宫中孕育，最后分娩出婴儿。实际上，这只是一种很单纯的做法。????????爱德华兹1925年生于英国曼彻斯特。二战后，他先后在威尔士大学和爱丁堡大学学习生物学，并于1955年获得博士学位。1958年，他开始在英国国家医学研究中心工作，并开始了他对人体受孕过程的研究。其实，爱德华兹的研究和成就是与妇科专家帕特里克·斯特普托共享的，但由于后者已去世，按诺贝尔遗嘱的规定，斯特普托遗憾地未能与爱德华兹共享今年的诺贝尔医学奖。????????上世纪60年代，爱德华兹与斯特普托共同建立了世界上第一个体外受精研究中心。爱德华兹和斯特普托首次对人进行实验性治疗是在一位叫做莱斯莉·布朗的身上进行的，后者因为输卵管异常而不能自然受孕。爱德华兹和斯特普托提取了她的卵子，将卵子放入有培养液的试管中与其丈夫约翰·布朗的精子结合，结果发育成8个细胞的胚胎。这个胚胎又移植到莱斯莉子宫内孕育。????经过正常的足月发育后，1978年7月25日23时47分，世界上第一例试管婴儿路易丝·布朗诞生于人世。 ???? 这一成就在当时可谓惊世骇俗，但从医学和技术的角度看，又是一种必然。 ????????今天，世界上第一例试管婴儿路易丝·布朗已经32岁，而且她已??婚，并以自然的方式做了母亲。同时，人工生殖技术也让世界上约400万人诞生，让许多不育家庭获得了欢乐。从这个意义上来讲，人工生殖技术意义非凡。 ????? 自爱德华兹和斯特普托的试管婴儿技术之后，人工生殖技术在今天有了长足的发展。今天人工生殖技术已发展为典型的三种方式。一是体外受精和胚胎移植，二是卵子胞浆内单精子注射（ICSI），三是胚胎移植前基因诊断。 ??????第一种方式当然就是爱德华兹和斯特普托首创的。而卵子胞浆内单精子注射则比较复杂一些。卵子胞浆内单精子注射是1992年比利时的医生首先成功进行的。这种技术也称为显微受精，属于试管婴儿的高端技术，其优势在于只要能提取一个精子，就有可能治疗男性不育，特别适合于少精症和精子质量不佳的男子。常规的体外受精和胚胎移植需要男性提供足够数量的高质量精子，但ICSI突破了这一限制，而且使卵子受精率明显提高到50%～60%，有的达到70%或更高。同时，ICSI婴儿和普通试管婴儿出生缺陷率并无差别。但理论上ICSC有可能将一些影响男性生育的异常染色体、变异基因或其他遗传缺陷传给下一代。迄今，全球9万多例患者接受了ICSI治疗，有3万多例成功。我国国内中山大学附属医院最早开展这项治疗，并于1996年首例成功。????????胚胎移植（胚胎着床）前基因诊断是指对受精前的卵子或者移植前的胚胎进行整个染色体或某一个基因的诊断，目的在于避免由于疾病或先天缺陷而造成的妊娠终止和避免携带遗传病或不健康的婴儿诞生。但是，这一技术是建立在试管婴儿技术之上的，是要通过后者来获取卵子和胚胎并进行检查。 ?????【争议】????????早在爱德华兹和斯特普托进行试管婴儿试验时，就产生了激烈争论，也使得当时英国医学研究委员会停止了对他们研究项目的资助。而在第一例试管婴儿路易丝·布朗诞生后，反对者便认为，这种技术有违人类的自然生殖，也可能会创造出畸形人。????????当然，这种怀疑已被今天人工妊娠孩子的成长所消除。因为多年的跟踪研究表明，通过体外受精技术出生的孩子在健康方面和自然受孕的孩子没有任何区别。而且，世界上第一例试管婴儿路易丝·布朗也是结婚后通过自然妊娠的方式有了自己的孩子。这更是证明人工妊娠与自然生殖几乎是一样的实例。????????不过，有些反对者提出了一种预言，人工生殖技术将打开潘多拉的魔盒，让人世永不得安宁。???????这个预言也许并非没有道理。首先在于，如果人工生殖技术只使用夫妻的生殖细胞精子和卵子则相对会简单一些。但是，今天的人工生殖技术有着多种极其复杂的组合和方式。例如，使用丈夫的精子但用第三者的卵子，使用妻子的卵子但用第三者的