38例小儿肺炎支原体肺炎回顾性分析38例小儿肺炎支原体肺炎回顾性分析.docVIP

PAGE  PAGE 5 论文评阅结果： 论文评阅人： 论文题目： 38例小儿肺炎支原体肺炎回顾性分析 论文提交时间：2014年8月 目录 摘要2 关健词2 1资料和方法2 1.1一般资料2 1.2方法2 1.2.1治疗方法2 1.2.2疗效评判标准3 1.3统计学处理3 2临床资料3 2.1主要症状体征3 2.2实验室检查3 2.3 X线胸片检查3 2.4临床疗效3 2.5药物不良反应3 3讨论4 4结论4 参考文献5 【摘要】目的通过对小儿支原体肺炎的发病年龄、症状体征、辅助检查、用药疗效的分析，提高诊治水平。方法对2011年7月至2013年5月收治的38例支原体肺炎病例进行回顾性总结分析，比较小儿支原体肺炎的发病年龄、临床症状体征和治疗效果。结果显示患儿发病年龄多为3～6岁儿童，占52.6%(20例)。临床以发热、咳嗽、咽部充血为主要症状，占92.1%(35例)，可伴有不同程度的肺外症状，MP-IgM阳性率高达100%(38例)。治疗以红霉素、阿奇霉素序贯治疗疗效好，副作用小。结论为小儿支原体肺炎好发于学龄前儿童，MP-IgM阳性有利于早期诊断，红霉素、阿奇霉素序贯治疗支原体肺炎，疗效好，副作用小。 【关键???】支原体肺炎 学龄前儿童 MP-IgM 序贯治疗 小儿肺炎支原体肺炎旧称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎，是由支原体(mycoplasma,MP)感染引起的、基本病程为间质性肺炎及毛细支气管炎样改变。其临床表现轻重不一，可有脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血、肾炎、格林-巴利综合症等肺外合并症，容易做成误诊。肺炎支原体是儿童时期呼吸道感染重要病原之一，其引起小儿肺炎有增加的趋势[1] ，临床上应加强对肺炎支原体感染的防治，急性呼吸道感染的患儿进行肺炎支原体抗体检测对临床治疗极有帮助，是诊断肺炎支原体感染的重要诊断指标。对本病的治疗已成为临床医师关注的问题。为提高对本病的诊治水平，合理应用抗生素，降低治疗成本，现对我院2011年7月至2013年5月收治患儿的临床资料进行总结分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2011年7月至2013年5月收治的38例患儿作为资料，此诊断符合第7版《实用儿科学》诊断标准[2]。其中患儿男性15例，女性23例，其中9个月～3岁10例，占26.3%; 3～6岁20例，占52.6% ;6～12岁8例，占21.1%。38例患儿中有29例有集体生活史，占76.3%，患儿病程为3～12 d，平均8.0 d。患儿19例应用红霉素、阿奇霉素序贯疗法治疗，19例应用阿奇霉素序贯疗法治疗。 1.2 方法 随机抽取38例患儿中的19例为治疗组应用红霉素、阿奇霉素序贯治疗，剩余的19例患儿作为对照组应用阿奇霉素治疗。两组患儿性别、年龄差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2.1 治疗方法 治疗组和对照组在治疗中都给予降温、化痰、止咳等对症及支持治疗。治疗组给予静脉滴乳酸红霉素(湖南中南科伦药业有限公司生产)20～30 mg/(kg/d)，溶于5%葡萄糖注射液中，每日量分两次，用药5 d(或体温正常，支原体血症得以控制)后停静脉滴注，从第1天起口服阿奇霉素(济南利民制药生产)10 mg(kg/d)，服3 d停4 d后，再服第2疗程，疗程2周。对照组给予阿奇霉素注射液(苏州长征-欣凯制药有限公司生产)5～10 mg/(kg/d)，溶于5%葡萄糖溶液中静脉滴注每天，第1疗程连用5 d后停4 d，第2疗程连用3 d后停4 d，疗程超过2周，体温降至正常后改为口服阿奇霉素(济南利民制药生产)10 mg/(kg/d)，服3 d停4 d后，再服第2疗程，共用 2～3疗程。治疗开始后密切观察患儿体温变化、临床表现改变情况及药物不良反应，并详细记录。所有患儿用药前后均行X线摄片检查。 1.2.2 疗效评判标准 在整个治疗的过程中要密切观察患儿的情况，根据患儿症状和体征的变化和胸片结果来判断疗效。痊愈标准：症状、体征完全消失，胸片恢复正常;显效标准：症状及体征消失，胸片阴影完全吸收或明显吸收;好转标准：症状及体征好转，体温下降，但未达到显效标准;无效标准：4项指标无明显变化或加重。痊愈和显效合计为有效标准。 1