82-静脉留置针的临床应用与护理82-静脉留置针的临床应用与护理.docVIP

静脉留置针的临床应用与护理 【摘要】目的 观察并了解静脉留置针在临床中的应用，加强静脉留置针护理的学习，提高对患者的护理质量。方法 对静脉留置针在临床的应用方法和护理经验进行了详细的归纳总结。结果 静脉留置针输液穿刺的成功率很好，并且在仔细科学的护理下无并发症发生。结论 通过静脉留置针可以减少患者多次穿刺的痛苦，保护患者的血管，减少护理人员的工作量，减少了并发症的发生。 【关键词】静脉留置针 应用 护理 随着科学的进步，静脉留置针在临床工作中的应用越来越广泛。静脉留置针又被称作套管针[1]，于1958年应用于临床作为头皮针的替代产品，是由先进的生物材料制作而成，上世纪就在欧美等国家普遍使用，近年来在我国也被大量的应用。基于采用静脉留置针输液能够减轻患者痛苦，减少对血管的损伤，并能够提高护理工作人员的工作效率这些优点，??到了众多患者和医护人员的一致好评[2]。国内护理学者也对静脉留置针的临床应用和护理方面进行了大量的研究，提供了众多的可参考文献。本文根据临床观察并参考相关文献，将静脉留置针的临床应用与护理方法进行了探讨和分析。 1、资料与方法 1.1一般资料 选择从2010年6月到2012年6月住院的患者，共选取100例。其中男性60例、女性40例，年龄分别在20岁到60岁之间，入院后给予静脉留置针输液。 1.2应用方法 1.2.1选择注射的血管：选取病人身上的血管应遵守一定的原则，要求所选取的血管相对的有弹性、粗直、无静脉瓣、血流量丰富且易于固定的部位血管，并要求尽量的避开病人的关节。在对患儿使用静脉留置针时，可选择患儿的额头正中或阿胶分支的静脉、头部耳朵后面的静脉或颞浅静脉等具有较粗直的血管[3]。在对病人进行常用药物输注时，要遵循从远离心脏一端开始，从外部至内部，身体左右交替的使用原则。在对病人注输化疗药物时，要尽量避开病人上肢重要静脉及静脉分支血管，因为这些部位的血管对化疗药这些强刺激性药物具有更为强烈的敏感，非常容易导致因输注发生静脉炎[4]。对于烧伤病人，在使用静脉留置针时，可供输注的血管较少，更是应该注意选择输注血管，由于人类上肢的静脉干线较短，下肢的静脉干线较长，因此选择部位的次序应是先上肢而后下肢[5]。对于处于长期的卧床病人，应该尽量的避免对其在下肢的远端使用静脉留置针，并且不宜有较长时间的留置，这是因为长期卧床的病人容易在其静脉内形成血栓，而静脉中的血栓要比动脉多达4倍，而发生在下肢的静脉血栓又要比在上肢的静脉多达 3倍多[6]。对于静脉穿刺比较困难的患者，特别是处于晚期的肿瘤患者，可以应用胸腹壁静脉穿刺的方式使用静脉留置针。胸腹壁静脉是人体内小静脉的末梢，具有压力低、活动度小、血流慢的特点，此外还要注意不应使静脉留置针堵管或脱管，因静脉留置针是对病人的生命起着维持的重要作用[7]。 1.2.2选择留置针的型号: 在一般情况下，应首先保证输液的速度不受影响，然后尽量的选用短、细的留置针。这是因为选用相对小号的留置针，在进入病人机体的血管后能够漂浮在病人的血管中，从而能够减少在病人血管中的机械性摩擦以及对病人血管内壁的损伤，同时这种选择还能够降低病人发生血栓性静脉炎及机械性静脉炎的概率，同时还可以相对的延长使用的留置时间[8]。 1.2.3穿刺过程：在对病人的血管进行选择及消毒后，对血管部位进行穿刺。首先旋转松动所选择的留置针的外套管，以15°至30°的角进行静脉的穿刺，在进针时应保持缓慢的速度，这样能够避免因过快的穿刺刺破血管的后壁，在见回血后再降低穿刺的角度，并沿着血管再前行1至 2cm，在留置针外套管的尖端全部的进入病人血管后，用右手固定住针芯，然后左手缓缓的推入留置针的外套管，这样就完成了穿刺，然后松开缚住的止血带，用透明敷料或者胶条进行固定[9]。在对病人进行穿刺的实践中还发现，留置针是直接与肝素帽、三通、静脉输液管相连接的。对病人进行血标本的采集或血管内氦氖激光照射治疗时，按压留置针的外套管口的顶端，能够有效的防止病人血液的外溢，并能够使病人的血管壁紧贴着留置针的外套管口，这样就有效的封闭了血液的外溢通路，避免了血液的外溢，并减少了病人的机械压迫性疼痛[10]。 对于因疼痛、失血、禁食、创伤、体循环不良、环境温度低等状况造成的病人躯体外周血管充盈不佳的情况，可在穿刺前对病人扎止血带，然后用手轻轻的摩擦病人穿刺部位的皮肤，接着放松止血带片刻后再对病人扎止血带，使所穿刺部位充盈不佳的血管在进行穿刺时能够局部的恢复正常的充盈，在送管后再松开止血带，这样可以很明显的提高穿刺的成功率[11]。 1.2.4留置时间：我国尚无统一标准，BD公司推荐为3~ 5天。赵改婷[12]等研究发现在留置针留置保留72~96小时后，病人血管内的血栓还是以新鲜的血栓为主，并在留置针取出之后血栓很容易脱落，容易被血流所冲击，